一、概念
闌尾炎是因多種因素而形成的闌尾炎性改變，為外科常見病，臨床上分為急性和慢性闌尾炎，是最多見的急腹症。
解剖：闌尾位於右髂窩部，外形呈蚯蚓狀，長約5-10cm，直徑0.5-0.7cm，闌尾起於盲腸根部，附於盲腸後內側壁，三條結腸帶的匯合點。其體表投影約在臍與右髂前上棘連線的中外1 /3處，成為麥氏點。
二、病因
（1）闌尾管腔阻塞（最常見）
闌尾為一細長的管道，僅一端與盲腸相通，一旦梗阻可使管腔內分泌物積存、內壓增高，壓迫闌尾壁阻礙遠側血運。阻塞最常見的原因是淋巴濾泡的明顯增生，其次是糞石，異物、蛔蟲、腫瘤、食物殘渣等較少見。
（2）細菌入侵
其主要因素為闌尾腔內細菌所致的直接感染。若闌尾黏膜稍有損傷，細菌侵入管壁，引起不同程度的感染。
三、臨床表現
症狀：
（1）腹痛
典型的腹痛發作始於上腹，逐漸移向臍部，數小時（6-8小時）後轉移並侷限在右下腹----典型的轉移性右下腹痛（70%——80%）。部分患者發病開始即出現右下腹痛。當炎症波及漿膜層和壁腹膜時，疼痛即固定於右下腹，原中上腹或臍周痛即減輕或消失。無典型的轉移性右下腹疼痛史並不能除外急性闌尾炎。單純性闌尾炎常呈陣發性或持續性脹痛和鈍痛，持續性劇痛往往提示為化膿性或壞疽性闌尾炎。持續劇痛波及中下腹或兩側下腹，常為闌尾壞疽穿孔的徵象。
（2）胃腸道症狀
早期可有較輕的厭食、噁心、嘔吐。有的可能有腹瀉。盆腔位闌尾炎炎症刺激直腸和膀胱引起排便、裡急後重症狀。瀰漫性腹膜炎時可致麻痺性腸梗阻，腹脹、排便排氣減少。
（3）全身症狀
早期乏力，炎症重時出現中毒症狀，心率增快、發熱，達38℃左右。闌尾穿孔時體溫會更高，達39℃或40℃。如發生門靜脈炎時可出現寒戰、高熱和輕度黃疸。
體徵：
1、右下腹壓痛：最常見，壓痛點通常位於麥氏點，可隨著闌尾位置的變異而改變，但壓痛點始終在一個固定的位置上。
2、腹膜刺激徵象：反跳痛、腹肌緊張，腸鳴音減弱或者消失。是壁層腹膜受炎症刺激出現的防衛性反應。
3、右下腹包塊：考慮闌尾周圍膿腫。
2、腹膜刺激徵象：反跳痛、腹肌緊張，腸鳴音減弱或者消失。是壁層腹膜受炎症刺激出現的防衛性反應。
3、右下腹包塊：考慮闌尾周圍膿腫。
四、輔助檢查
1、血常規：大多數急性闌尾炎患者白細胞計數和中性粒細胞比例增多。一般在（10～15）×109/L。隨著炎症加重，白細胞數隨之增加，甚至可超過20×109/L。但年老體弱或免疫功能受抑制的患者，白細胞數不一定增多。白細胞數增多的同時，中性粒細胞數也有增高。二者往往同時出現，但也有僅中性粒細胞明顯增高，具有同樣重要意義。
2、尿常規：一般無陽性發現，如尿中出現少數紅細胞，說明炎性闌尾與輸尿管或者膀胱相靠近。
3、腹部平片：可見盲腸擴張和液氣平面，偶爾可見鈣化的糞石。
4、B超：發現腫大的闌尾和膿腫。
五、鑑別診斷
（1）右側輸尿管結石
多呈突然發生的右下腹陣發性劇烈絞痛，疼痛向會陰部外生殖器放射，右下腹無明顯壓痛。尿中查到多量紅細胞，超聲和X線攝片在輸尿管走行部位可呈現結石陰影。
（2）胃十二指腸潰瘍穿孔
穿孔溢位的胃內容物可沿升結腸旁溝流至右下腹部，容易誤認為是急性闌尾炎的轉移性腹痛。病人多有潰瘍病史，表現為突然發作的劇烈腹痛。體徵除右下腹壓痛外，上腹仍有疼痛和壓痛。腹壁板狀強直等腹膜刺激症狀也較明顯。胸腹部X線攝片可發現膈下游離氣體。
（3）婦產科疾病
異位妊娠破裂、卵巢濾泡或黃體囊腫破裂、急性輸卵管炎、急性盆腔炎、卵巢囊腫蒂扭轉。
（4）急性腸繫膜淋巴結炎
多見於兒童，往往先有上唿吸道感染史，腹部壓痛部位偏內側，範圍不太固定，且較廣，並可隨體位變更。
（5）其他
急性腸胃炎、回盲部腫瘤、膽道系統感染性疾病、美克耳憇室炎或穿孔，小兒腸套疊等。
六、治療
（1）手術治療：
絕大多數急性闌尾炎一旦確診，應儘早行闌尾切除術。早期手術係指闌尾炎症還處於管腔阻塞或僅有充血水腫時就手術切除，手術操作簡單，術後併發症少。
（2）非手術治療：
僅適用於單純性闌尾炎及急性闌尾炎的早期階段，主要是行有效的抗生素和補液治療。
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