1、固定期:
骨牽引階段(根據骨折斷端癒合情況約8-10周不等)
目的:減輕疼痛,腫脹;早期等長肌力練習。
(1)活動足趾及踝關節,如疼痛允許,即開始踝泵練習(參見第十三章第五節:圖解088)。
通過小腿肌肉收縮與舒張的擠壓作用促進血液及淋巴的迴流。5分/組,1組/小時。此練習對於預防腫脹及深靜脈血栓,促進患肢血液迴圈具有重要意義,應認真練習。
(2)股四頭肌及N繩肌等長收縮練習(參見第十三章第四節:圖解016,017):
即大腿前側及後側肌肉的繃勁及放鬆。練習時必須確保牽引的位置,不能移動肢體,不能產生膝關節屈伸動作。大於300次/日。在不增加疼痛的前提下儘可能多做。
2、早期:
骨牽引拆除後
目的:開始膝及髖關節活動度練習,開始肌力練習。
髖關節屈曲角度未達到90°前,絕對禁止正常姿勢坐起!只能半坐起(即半躺半坐)!
(1)開始直抬腿肌力練習(參見第十三章第四節:圖解018):
伸膝後直腿抬高至足跟離床15M處,保持10秒後緩慢伸直。10―20次/組,1―2組/日。
(2)開始主動關節屈伸練習(參見第十三章第五節:圖解082):
在無或微痛及骨折穩定的前提下,動作幅度在剛開始練習時無法達到圖解中角度,角度必須逐漸增加。緩慢、用力,最大限度屈膝屈髖,保持10秒後緩慢伸直。10―20次/組,1―2組/日。如骨折癒合良好,力求在6-8周左右膝關節屈曲達120°,髖關節屈曲角度接近90°。
(3)有條件可以使用CPM練習角度:
如骨折癒合良好,力求在6-8周左右膝關節屈曲達120°,髖關節屈曲角度接近90°。
(4)開始下地扶拐行走:
如無痛,患腿可部分負重(小於1/4體重),注意保護!不得摔倒!
3、中期:
通過X光檢查確定是否可以開始負重後
目的:強化關節活動度。強化肌力,改善關節穩定性。逐步嘗試患腿負重改善步態。
(1)負重及平衡練習(參見第十三章第六節:圖解108,109):
必須在骨折癒合程度允許的前提下才能進行。負重由:1/4體重至1/3體重至1/2體重至2/3體重至4/5體重至100%體重逐漸過渡。5分/次,2-3次/日。
(2)繼續加強關節活動度練習:(必須在骨折癒合程度允許的前提下)
坐位抱腿(參見第十三章第五節:圖解076):
開始前測量腳跟與臀部間距離,逐漸使距離縮短至與健側腿角度相同。在髖關節感到疼痛處保持5-10分/次,1-2次/日。
如條件允許,可以使用固定自行車練習,輕負荷至大負荷,並逐漸減低座位的高度。20-30分/次,2次/日。
(3)開始腿部肌力練習:
後抬腿練習(參見第十三章第四節:圖解020):
患腿伸直向後抬起至足尖離床面5釐米為1次,30次/組,4-6組連續,組間休息30秒,2-3次練習/日。
俯臥位“勾腿練習”(參見第十三章第四節:圖解021):
10次/組,10-15秒保持/次,每次間隔5秒,4-6組連續練習,組間休息30秒。並逐漸過渡至“立位勾腿練習”。
抗阻伸膝練習(參見第十三章第四節:圖解027):
以沙袋或皮筋為負荷在髖關節無痛的活動範圍內進行。10次/組,10-15秒保持/次,每次間隔5秒,4-6組連續練習,組間休息30秒。
提踵練習(參見第十三章第四節:圖解037):
2分/次,休息5秒,3-5次/組,2-3組/日。
4、後期:
骨折完全癒合,並具備足夠牢固程度,即可開始以下練習。
目的:強化肌力及關節穩定。全面恢復日常生活各項活動。
(1)靜蹲練習(參見第十三章第四節:圖解022):
隨力量增加逐漸增加下蹲的角度(小於90°),2分/次,間隔5秒,5-10連續/組。2-3組/日。
(2)跨步練習(參見第十三章第六節:圖解111,112):
包括前後、側向跨步練習,20次/組,組間休息45秒,4-6組連續練習,2-4次練習/日。
(3)患側單腿蹲起練習(參見第十三章第六節:圖解110):
要求緩慢、用力、有控制(不打晃)。20-30次/組,組間間隔30秒,2-4次/日。
注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。