最近門診看了很多個脛骨結節骨骺炎病人。將疾病情況上傳。讓大家有個瞭解。
脛骨結節骨軟骨炎
【疾病概述】 本病又稱Osgood-Schlatter病，是年輕運動員常見病，男性多見，可單側發生，也可以雙側罹患。多見於足球、籃球、體操與技巧等專案。發病年齡13~15歲，有劇烈運動史。脛骨結節處疼痛、輕度腫脹，於跑步、跳躍和上下樓時加重，休息後減輕。查體患者脛骨結節處腫脹、壓痛，伸膝抗阻時脛骨結節處疼痛。本病隨年齡增長症狀減輕，於骨骺完全骨化，髕腱強硬後症狀消失。但脛骨結節處仍隆起。罕見發育期後遺留疼痛者。發病早期X線片無明顯異常表現，軟組織影略大。中期可見化骨核密度改變、斷裂或上移。晚期此處可見鈣化或骨化影。早期應減少運動時間和運動量，避免做深蹲動作，直至疼痛緩解。如為慢性疼痛且可耐受者，不必停止訓練，適當調整訓練內容，減少彈跳訓練。 【區域性解剖】 青少年脛骨結節處為舌狀骨骺，是髕腱的止點。當骨骺反覆受到強力牽拉，容易引發此病。損傷機制可能為區域性拉傷致血腫、機化和鈣化，也可能是區域性牽拉使髕腱的脛骨結節止點缺血所致。這兩種損傷機制可能同時存在，造成肌腱張力增加，引起疼痛。肌腱內鈣化和骨化使脛骨結節隆起。
【手術適應徵】
如果長期保守治療無效，可以採用手術治療。
【體位與麻醉】 手術選用腰椎管內麻醉，仰臥位【手術步驟】
1、脛骨結節內側切口，逐層切開，顯露髕腱及脛骨結節止點。
2、沿髕腱內緣切開，或髕腱中央縱型切開，暴露髕腱下滑囊及止點。
3、切除髕腱下滑囊及區域性炎性組織，徹底清理區域性腱內變性組及骨化組織織，清理後如果髕腱止點的強度仍較好則保留止點。
4、如果區域性止點很弱則用骨刀將病變的脛骨結節切下，編織髕腱止點後，在合適的脛骨結節高度鑿骨槽，將編織髕腱拉入骨槽內重建髕腱止點。
5、節鏡檢查同時可探查和處理關節內其它組織損傷。
【術後康復】 如果只是單純的清理手術，髕腱止點的強度很好，在出血期過後（3～4天）即可開始屈膝練習，以疼痛能忍耐為度，術後2～3周屈膝基本正常，2～3月後即可恢復運動。如果為髕腱止點重建手術，術後伸膝支具固定和保護需要6～8周。術後早期即可進行的康復練習主要包括：股四頭肌等長舒縮練習，以減輕肌肉萎縮，推髕骨及0度～30度的主被動屈膝練習（該範圍的活動對縫合後的髕腱止點牽拉很少），以減少關節內的粘連；抗重力直抬腿則至少要到術後4～6周才能進行；根據術中情況及患者感覺逐漸加大屈膝角度，爭取在術後6～8周達到90度，術後12周角度接近正常。術後半年可恢復運動。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。