寶寶發生氣管支氣管異物吸入後,必須馬上就診,迅速將患兒送至有條件取氣管異物的醫院,就診途中注意儘量減少各種刺激,保持安靜,避免劇烈哭鬧和跑跳,密切觀察生命體徵,以免異物移位引發窒息。
到達醫院後耳鼻喉科或者兒科醫生會給患兒檢查聽診,會發現雙側肺部唿吸音不對稱或一側唿吸音減弱,可聞及哮鳴音,氣管內活動的異物可聞及拍擊音或撲翼音。根據病情醫生會選擇CT(多層螺旋CT對氣管支氣管異物診斷準確率高達99.8%)、X線片等檢查。一旦給寶寶確診之後,辦理住院手續、評估生命體徵、麻醉醫師評估、準備手術。一般情況需要在全身麻醉下進行支氣管鏡(硬質、可彎曲如纖維/電子支氣管鏡)檢查下異物取出術。此時對麻醉科醫師要求是比較高的,他們必須責任重大、經驗豐富、膽大心細,其實他們一直作為幕後英雄默默支援著臨床醫師。對於少數特殊和經支氣管鏡取出困難的異物需要經氣管切開取出或者轉入胸外科經胸腔鏡或開胸手術取出異物。
家長朋友應該瞭解一些有關氣管支氣管異物的知識
一、流行病學
氣管支氣管異物是兒童常見的急重症之一,儘早診斷和取出異物是減少併發症和降低病死率的關鍵。在我們國家氣管支氣管異物佔0~14歲兒童意外傷害的7.9~18.1%,好發年齡在1~3歲,男性多於女性,農村高於城市,右側多於左側。絕大多數為外源性異物,其中植物性異物最常見如花生米、瓜子和豆類等,其它少見的如塑料筆帽、口哨等。
二、病因
兒童生理心理髮育不健全、家庭監護不當、醫源性等多種原因。3歲以下兒童咀嚼功能不完善,吞嚥協調和喉氣管保護功能不健全,喜歡口含玩物。
三、典型臨床表現
異物進入期(症狀明顯,劇烈嗆咳、喉喘鳴、憋氣、嘔吐流淚、痙攣性唿吸困難、口脣青紫缺氧甚至窒息);無症狀期(異物暫時靜止,時間長短不一,如果家長不能提供確切異物吸入病史的話,此時易漏診或誤診);症狀再發期(異物移位刺激或繼發感染,咳嗽加重、分泌物增多,出現唿吸道炎症反應和發熱等);併發症期(肺炎、肺不張、肺氣腫、哮喘、支氣管擴張、肺膿腫等)。或者對於異物史不能明確的,當突然咳嗽或慢性咳嗽,經積極抗炎治療無效或病情反覆的,以及同一部位的反覆肺炎或肺膿腫的應該考慮異物吸入的可能性。
對於兒童氣管支氣管異物我們應該重視預防和對患兒及監護人的宣傳教育
小物件平時放置在兒童拿不到的地方,教育兒童不要口含異物;當口內含有食物時,不要引逗兒童哭笑、不要跑跳、受到驟然驚嚇;3歲以下兒童儘量少吃堅果類;口含異物時設法誘導其吐出、不可強行手指挖取;高熱嘔吐時,頭偏向一側,避免誤吸。一旦發生氣管支氣管異物誤吸,正確的院前急救對挽救患兒生命、緩解窒息具有重要意義:上腹部拍擠法(海姆立克式法,大於1歲的兒童,可反覆5~10次)、拍背法(1歲以下兒童)。
注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。