依據支氣管鏡下觀察到的主要大體改變及組織病理學特徵,分為以下型別:炎症浸潤型、潰瘍壞死型、肉芽增殖型、瘢痕狹窄型、管壁軟化型、淋巴結瘻型。山東省胸科醫院呼吸內科王曉平
Ⅳ型(瘢痕狹窄型):病變以瘢痕形成、管腔狹窄或閉塞為主。氣管、支氣管黏膜組織被增生的纖維組織取代,形成瘢痕,纖維組織增生及瘢痕攣縮導致所累及的支氣管管腔狹窄或閉塞。此型病變結核趨於穩定或痊癒,刷檢查詢抗酸桿菌多為陰性。組織活檢也多無異常發現。摘自2012年版《氣管支氣管結核診斷和治療指南(試行)》
支氣管結核(瘢痕狹窄型)的氣管鏡下表現:
隨著支氣管結核病變的好轉,增生的肉芽組織或乾酪物會逐漸形成瘢痕,當管腔通暢或輕度狹窄時只需觀察隨訪即可。當狹窄部位位於中央型氣道,並引起嚴重狹窄時,應積極予以治療,如球囊擴張、冷凍、矽酮支架植入等。
依據支氣管鏡下觀察到的主要大體改變及組織病理學特徵,分為以下型別:炎症浸潤型、潰瘍壞死型、肉芽增殖型、瘢痕狹窄型、管壁軟化型、淋巴結瘻型。
V型(管壁軟化型):受累的氣管、支氣管軟骨環因破壞而缺失或斷裂,因失去支撐結構導致氣管、支氣管管腔塌陷,並形成不同程度的阻塞,尤以呼氣相及胸內壓增高時明顯,病變遠端支氣管可出現不同程度的支氣管擴張。本型患者確診時,結核病變多已穩定或痊癒,可表現為反覆非特異性感染。摘自2012年版《氣管支氣管結核診斷和治療指南(試行)》
支氣管結核(軟化塌陷型)氣管鏡下表現:
依據支氣管鏡下觀察到的主要大體改變及組織病理學特徵,分為以下型別:炎症浸潤型、潰瘍壞死型、肉芽增殖型、瘢痕狹窄型、管壁軟化型、淋巴結瘻型。
Ⅵ型(淋巴結瘻型):縱隔或肺門淋巴結結核破潰入氣道形成支氣管淋巴結瘻。淋巴結結核破潰前期表現為區域性支氣管因淋巴結結核外壓、侵襲導致的黏膜充血、水腫、粗糙及管腔狹窄;破潰期表現為淋巴結破潰人支氣管,區域性潰瘍形成,白色乾酪樣壞死物溢入支氣管管腔,瘻口周圍組織充血水腫;破潰後期表現為炎症消失,組織修復,瘻口肉芽腫形成,瘻口癒合閉塞,區域性遺留有炭末沉著。摘自2012年版《氣管支氣管結核診斷和治療指南(試行)》
淋巴結瘻型氣管鏡下表現1:
支氣管結核(淋巴結瘻)的氣管鏡下表現2:淋巴結瘻型支氣管結核分為三期,分別為:破潰前期、破潰期、破潰後期,其中破潰期的主要表現為白色乾酪樣壞死物溢入支氣管管腔,瘻口周圍組織充血水腫。臨床中我們發現破潰期的氣管鏡下表現可再細分為兩型:乾酪壞死型(上圖所示)和肉芽結節型(下圖所示)。
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