減緩疾病治療
[相關藥物]
1、糖皮質激素
目前認為糖皮質激素仍然是治療MS常用的首選藥物，它是一種有效的免疫抑制劑，糖皮質激素會影響免疫應答，特別是細胞免疫應答，也影響體液免疫反應，但程度較輕。臨床上常用的有甲基強的鬆龍(methy1prednisolone，MPS)，地塞米松(dexamethasone,DXM)，強的鬆(predisone)。
2、大劑量免疫球蛋白
多數MS患者腦脊液IgG指數增高,並可檢出寡克隆帶和抗髓鞘鹼性蛋白等抗體,提示體液免疫參與了發病。據此,靜脈注射大劑量免疫球蛋白成為近年來治療MS的新方法之一。其作用機制是調節免疫系統,促進髓鞘的再生。
3、干擾素(interferon,IFN)
IFN具有廣譜抗病毒、抗腫瘤和免疫調節的作用。根據抗原性和生物活性分為α、β、γ三種。IFN-α和IFN-β分別由白細胞和成纖維細胞產生，二者成為Ⅰ型干擾素，具有較強的抗病毒作用。由於MS患者不能產生足夠的Ⅰ型IFN，從而應用外源性Ⅰ型IFN可抑制細胞免疫和進行免疫調節作用。常用IFNβ-la: Avonex和Rebif, IFNβ-lb: Betaseron，防治MS的復發。
4、免疫抑制劑
(1)氨甲喋呤:通過抑制葉酸還原酶影響細胞核酸和蛋白質的合成，抑制細胞增殖和組胺等炎性介質的釋放，對體液免疫的抑制作用較強，對細胞免疫的抑制作用較弱。
(2)硫唑嘌呤:通過拮抗嘌呤的生物合成，抑制DNA和RNA的合成，阻止抗原敏感淋巴細胞轉化為免疫母細胞，產生免疫抑制作用，對T淋巴細胞作用較強，對B淋巴細胞作用較弱。
(3)環磷醯胺:直接作用於增殖期細胞，非特異性殺傷抗原敏感性小淋巴細胞，限制其轉化為免疫母細胞，對體液免疫和細胞免疫均有抑制作用。
(4)環孢素A(cyclosporine,CSA):環孢素A是一種新型增效免疫抑制劑，它能可逆、特異地抑制T-細胞增殖，主要作用於IL-1 和IL-2 及體液免疫系統。CSA能可逆特異性地抑制T-細胞亞群增殖，抑制白細胞介素的釋放和γ-干擾素的產生，從而影響早期免疫應答，能有效地治療各種，包括神經系統在內的自身免疫性疾病，對MS的治療也確實有效。
(5)米託蒽醌(mitoxantrone)： 抑制DNA合成，降低TNF-α、IL-2、IL-2R、IFN-γ等炎性細胞因子的分泌。可以降低67％的MS病人的復發。延緩勞動能力和步行指數喪失的程序。建議米託蒽醌作為MS重症用藥。
5、格拉默(Glatiramer acetate GA ):
又稱copolymer-1(COP-1)是一種人工合成的MBP，含有四種氨基酸，L-丙氨酸、L-穀氨酸、L-賴氨酸和L-酪氨酸按一定比例組成的多肽混合物。COP-1對MS的療效肯定，可能是因其結構和髓鞘鹼性蛋白(MBP)相似，起著競爭性抑制MBP與MHCⅡ類分子及T-細胞受體的作用，且COP-1 的親和性高於MBP。臨床用於IFN-β的替代用藥。
6、雷公藤多甙片
雷公藤多甙片既有抗炎作用，又有免疫抑制作用。由於雷公藤在臨床使用中療效良好，但毒副作用大，不便於臨床推廣使用。因此降毒提效和含量控制是兩大關鍵，而雷公藤多甙片解決了這兩大關鍵難題，得以廣泛推廣使用。雷公藤多甙片是採用植物雷公藤的根，去除毒性大的根皮，經化學提純，去除有毒成分，提取有效成分雷公藤多甙，其毒性大大降低，而療效大大提高。
[選擇原則]
1、糖皮質激素
適用於復發-緩解型MS,對進展型MS療效則較差。
2、大劑量免疫球蛋白
對復發-緩解型MS有效,明顯改善患者的臨床症狀,降低複發率,MRI檢查也顯示腦內病灶體積減小和數量明顯減少，但對復發進展型和原發進展型無效。
3、β-干擾素
美國糧食和藥品管理局批准3種β-干擾素用於MS的治療, 療效已得到證實,可以減少1/3MS病人的復發, 並被推薦為一線用藥, 或者用於復發緩解MS而又不能耐受格拉默的病人。在隨機雙盲安慰劑研究中，使用β-干擾素可以減少50％ ～80％的炎性損害;也獲得了這些藥有助於提高病人的生活質量和改善認知功能的證據。
4、免疫抑制劑
對於激素不敏感的患者或慢性進展型MS，可選用硫唑嘌呤和環磷醯胺。療效尚不一致。有報道認為對緩解復發型MS每月給予衝擊劑量的環磷醯胺可降低惡化率。米託蒽醌用於治療MS已經得到美國糧食和藥品管理局批准。
(1)氨甲喋呤(MTX):小劑量的MTX對繼發進展型有一定作用;
(2)硫唑嘌呤:對降低複發率和防止病情惡化起一定作用,副作用輕到中度。用於激素不敏感的患者或慢性進展型MS,禁用於急性進展型的MS患者。
(3)環磷醯胺(CTX) ,由於治療作用有限而且副作用大,用於復發緩解型急性期或慢性進展型,用其他治療失敗後可以作為保留藥物使用。
(4)環孢素A(cyclosporine,CSA): 主要用在進展型MS中。
(5)米託蒽醌(mitoxantrone)：延緩勞動能力和步行指數喪失的程序。建議米託蒽醌作為各型MS重症用藥。
5、格拉默(Glatiramer acetate GA ):
得到美國糧食和藥品管理局批准，用於活動性復發緩解型MS,臨床可作為IFN-β的替代療法。
6、雷公藤多甙片：
各型MS的補充治療。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。