科室: 功能神經外科 主任醫師 王學廉

  我國有600多萬腦癱患者需治療和康復,腦癱分為8種類型,其中75%為痙攣型腦癱,其運動障礙可累及全身,臨床以雙下肢受累最常見,主要表現為下肢膝關節、髖關節姿勢屈曲,站立時足尖著地、行走時踮腳尖、腳後跟不著地。小兒腦癱需要早發現、早康復,部分患兒康復訓練效果滿意,甚至不需要手術。

  但對於大於3歲的患兒,尤其是發病率最高的痙攣型腦癱患者,一般性的康復性治療已達不到功能性康復的效果。目前,國際上規範化診治流程應該是康復→FSPR手術→矯形手術→康復,片面地強調某一方法或某一技術的功效,都是不科學不可取的。對於一些年齡較大、已經出現關節畸形的患兒,僅僅FSPR手術治療還不夠,還可能需要接受矯形治療才能達到更理想的效果,讓患兒最大程度的接近正常小孩,可以有正常的走路步態,不再“踮腳尖”。

  痙攣型腦癱患兒隨著年齡的增加,肌張力會越來越高,畸形會越來越重。所以,需要通過FSPR手術,實現定位與定量切斷嵴神經後根的目的,使肌張力降至接近正常水平,以保證康復療效,避免痙攣復發,改善運動功能,讓他們能迴歸社會。

  FSPR手術的治療原理

  FSPR手術的中文名稱是功能性選擇性嵴神經後跟離斷術,簡單的來說,FSPR就是通過對嵴髓神經後根的處理,全面調整患者的肌肉張力,使痙攣肌肉的肌張力盡量接近正常狀態。

  腦癱患者的肌肉痙攣並非侷限於單個肌肉,往往表現為多個肌肉或肌群痙攣,而該手術就可以達到全面調整肌張力的作用,且可以長期、穩定、徹底地解決患者肌肉痙攣的痛苦,為其運動功能最大限度的恢復提供了前提條件。

  FSPR手術是在多導聯電生理的監測作用下,應用術中連續記錄肢體多塊肌肉的肌電圖和體感誘發電位,嵴髓誘發電位使FSPR手術更具有科學客觀的依據,避免了經驗性手術,主觀因素決定切除後根比例的失誤,最大限度降低手術的併發症風險,進一步提高了手術的療效,使肌張力得到全面的下降,並改善平衡功能。

  FSPR手術的三個特點

  1、有效:FSPR手術是通過選擇性阻斷嵴神經後根,嵴神經後根為感覺支,不是運動神經,解痙療效顯著,不復發,為進一步的康復訓練創造了良好的基礎。

  2、安全
:通過切斷嵴神經後根,可明顯地降低肌張力,但術後不會造成患兒的癱瘓,有極少數患兒可能會出現一過性的大小便異常,是因嵴神經在術中受到刺激所致,術後可恢復。通過改良的方式,對嵴柱穩定性及力線不會影響很大。

  3、有選擇性:功能性選擇性嵴神經後根切斷術(FSPR)的選擇有三個含義:其一是選擇合適的病例,其二是選擇解除痙攣的神經分佈節段,其三是電刺激選擇性切斷閾值低的後根有小束。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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