陰雨天加上悶熱潮溼的環境肯定讓大家覺得有些許粘膩的感覺。在這樣的環境下,我們還應該提防的是一些讓心細思極恐的疾病,今天就給大家帶來肛周壞死性筋膜炎,這個看名字就很恐怖,發起病來更恐怖的疾病吧。
概念
壞死性筋膜炎是一種廣泛而迅速的皮下組織和筋膜壞死為特徵的軟組織感染,常伴有全身中毒性休克。本病是多種細菌的混合感染,其中主要是化膿性鏈球菌和金黃葡萄球菌等需氧菌。本病感染只損害皮下組織和筋膜,不累及感染部位的肌肉組織是其重要特徵。
臨床表現
1、區域性症狀
起病急,早期區域性體徵常較隱匿而不引起患者注意,24小時內可波及整個肢體。
(1)片狀紅腫、疼痛早期面板紅腫,呈紫紅色片狀,邊界不清,疼痛。此時皮下組織已經壞死,因淋巴通路已被迅速破壞,故少有淋巴管炎和淋巴結炎。感染24h內可波及整個肢體。個別病例可起病緩慢、早期處於潛伏狀態。受累皮膚髮紅或發白、水腫,觸痛明顯,病灶邊界不清,呈瀰漫性蜂窩織炎狀。
(2)疼痛緩解,患部麻木由於炎性物質的刺激和病菌的侵襲,早期感染區域性有劇烈疼痛。當病灶部位的感覺神經被破壞後,則劇烈疼痛可被麻木或麻痺所替代,這是本病的特徵之一。
(3)血性水皰由於營養血管被破壞和血管栓塞,面板的顏色逐漸發紫、發黑,出現含血性液體的水皰或大皰。
(4)奇臭的血性滲液皮下脂肪和筋膜水腫、滲液發黏、混濁、發黑,最終液化壞死。滲出液為血性漿液性液體,有奇臭。壞死廣泛擴散,呈潛行狀,有時產生皮下氣體,檢查可發現捻發音。
2、全身中毒症狀
疾病早期,區域性感染症狀尚輕,患者即有畏寒、高熱、厭食、脫水、意識障礙、低血壓、貧血、黃疸等嚴重的全身性中毒症狀。若未及時救治,可出現瀰漫性血管內凝血和中毒性休克等。區域性體徵與全身症狀的輕重不相稱是本病的主要特徵。
治療
壞死性筋膜炎是外科危重急症,其治療原則是:早期診斷,儘早清創,應用大量有效抗生素和全身支援治療。
1、抗生素
壞死性筋膜炎是多種細菌的混合感染(各種需氧菌和厭氧菌),全身中毒症狀出現早、病情重,應聯合應用抗生素。
2、清創引流
病變組織及周圍存在著廣泛的血管血栓,藥物常難以到達,故積極、大劑量抗生素治療1~3天無明顯效果時,應立即手術治療。徹底清創,充分引流是治療成功的關鍵。手術應徹底清除壞死筋膜和皮下組織,直至不能用手指分開組織為止。常用方法:
(1)清除壞死組織,清洗創面;行遊離植皮,覆蓋創面。此法可防止創面大量的血清滲出,有利於維持術後體液和電解質的平衡。
(2)清除壞死筋膜和脂肪組織,以3%雙氧水、甲硝唑溶液或0.5%~1.5%高錳酸鉀溶液等沖洗傷口,造成不利於厭氧菌生長的環境;然後用浸有抗生素藥液的紗條溼敷,每4~6小時換藥1次。換藥時需探查有否面板、皮下組織與深筋膜分離情況存在,以決定是否需要進一步擴大引流。
(3)面板缺損較大,難以自愈時,應待炎症消退後,擇期行植皮術。手術操作中應注意健康筋膜的保護,損傷後易造成感染擴散。甲硝唑區域性溼敷可延緩面板生長,不宜長期應用。
3、支援治療
積極糾正水、電解質紊亂。貧血和低蛋白血癥者,可輸注新鮮血、白蛋白或血漿;可採用鼻飼或靜脈高營養、要素飲食等保證足夠的熱量攝入。
注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。