肛周急性壞死性筋膜炎
肛周壞死性筋膜炎是病情發展迅速，全身症狀重，死亡率較高的肛周疾病。確診後要及時手術處理，如延誤治療或治療不當，很快會導致肛周大面積面板筋膜的壞死，並波及陰囊、陰莖，蔓延到下腹部併發氣性壞疽。常死亡於感染性休克或其他併發症。我科4年期間共收治了25例，經綜合治療均痊癒。
1、臨床資料
本組病例25例，均為男性，年齡25～73歲，平均49歲，發病原因，肛門深部膿腫延誤治療，而引發肛區壞死性筋膜炎3例，肛門膿腫誤當痔瘡行注射療法而引發肛區壞死性筋膜炎7例(用藥不詳)，內痔注射術後而引發本病3例(用藥不詳)，肛區會陰部外傷清創縫合後繼發感染而引發本病3例，其中病變布及肛周4例，病變布及肛周、臀部、腹股溝5例，病變布及肛區臀部、腹股溝、小腹部、陰囊、陰莖7例。發熱39℃以上10例，39℃以下6例，伴有糖尿病1例，肺結核1例。
2、治療方法
（1）切開引流 患者取截石位行硬膜外麻或骶麻，常規消毒，置洞巾，見腫脹壞死破潰處切開，分離切除壞死筋膜組織，因病變較深，往往超過表面的顯示範圍，故在病變區應作廣泛切開，包括傷口周圍的水腫或皮下氣腫區要充分顯露，探查病變範圍，並且切除壞死筋膜腔的肌肉群，且切開的深度及範圍應該隨壞死範圍而定，尤其直腸深部的膿腔顯露要大，使其引流通暢，在小腹切開時，要注意保護盆腔臟器，陰囊切開時注意保護外露的睪丸。並儘量使各引流腔內的漿液血性滲出液和膿液流盡，即行氧化劑反覆沖洗，再用5％甲硝唑反覆沖洗後用紗條引流，深部膿腔可用引流管固定引流，術後每日如上衝洗1次，並同時清潔換藥，待切口膿腔的滲出物減少時可隔日沖洗1次，每天必須清潔換藥，視病情發展，如有引流不暢的或壞死腔還存在的，可再次補充切開，不可姑息延誤。
（2） 術後即時抗感染並糾正電解質失衡 以大劑量青黴素類為主，輔以甲硝唑或替硝唑等抗厭氧菌藥物，必要時輸液補充人體蛋白和各種氨基酸。
3、治療結果
患者均獲痊癒，住院時間最短治癒者為30天，最長為68天，平均住院時間為48天。
4、討論(略)
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