科室: 腎臟病科 主任醫師 俞雨生

  高血壓以及高血壓所帶來的合併症是我國政府和國民永久的痛。為什麼這樣說呢?因為我國成人高血壓發病率接近30%,高血壓總人數約2.7億;而我國的降壓藥品種幾乎與國外發達國家同步,有些甚至超過這些國家。但我國高血壓的治療控制達標率僅為27.4%,明顯的低於西方發達國家,這不能不說是一個悲哀。據2015年中國城市居民主要疾病死亡率及死因構成的調查研究顯示,高血壓引起的心、腦血管疾病僅次於腫瘤,高列死亡率的第二、三位,此一結論與我國政府的醫療投入以及廣大醫務工作者的辛勤勞動是相違背的。

  控制高血壓的關鍵在於對血壓的管理,尤其是生活方式的管理。向大家推薦一篇文章,告訴你如何控制好自己的血壓。血壓控制不好的結局不是一個後悔能承受的,而是尿毒症、心肌肥厚、心衰、腦溢血、甚至猝死的後果,後果與後悔一字之差,結論可不一樣約。

  高血壓是一種“心血管綜合徵”,控制高血壓可預防心腦血管疾病的發病及死亡。

  高血壓發病率和危害

  我國人群高血壓患病率仍呈增長態勢,按2006年我國人口的數量與結構,估算目前我國約有2億高血壓患者,每10個成年人中就有2人患高血壓,約佔全球高血壓總人數的1/5。高血壓是我國人群腦卒中和冠狀動脈性心臟病(冠心病)發病及死亡的主要危險因素。

  高血壓是一種“心血管綜合徵”,控制高血壓可預防心腦血管疾病的發病及死亡。一般高血壓患者降壓目標是<140/90mmHg;在可耐受情況下還可進一步降低。

  這些是誤區

  對於高血壓,以下是患者常見的認識誤區,都是必須糾正的錯誤認識和行為。

  × 防控高血壓是個人問題

  × 高血壓診斷概念不清

  × 憑感覺用藥,根據症狀估計血壓情況

  × 不願意過早服藥

  × 降壓治療,血壓正常了就停藥

  × 單純依靠藥物,忽視生活方式的改善

  × 只服藥、不看效果

  × 自行購藥服用

  × 靠輸液治療高血壓

  × 血壓降得越快、越低越好

  × 過分關注血壓數值與精神緊張

  × 自己在家中測置的血壓不準確

  高血壓的生活方式管理

  高血壓病的治療首要的是血壓控制,早降壓早獲益,長期降壓長期獲益。除了藥物降壓治療外,治療也包括改變不健康的生活方式,即去除不利於身體和心理健康的行為和習慣。它不僅可以預防或延遲高血壓的發生,還可以降低血壓,提高降壓藥物的療效,從而降低心血管疾病的風險。

  1、合理的膳食

  (1)減少鈉鹽攝入。高血壓飲食療法最主要的關鍵點是減鹽。鈉鹽可顯著升高血壓以及高血壓的發病風險,而鉀鹽則可對抗鈉鹽升高血壓的作用。我國各地居民的鈉鹽攝入量均顯著高於目前世界衛生組織每日應少於6克的推薦。

  (2)限制總熱量,尤其是控制油脂型別和攝入量。減少動物食品和動物油攝入減少反式脂肪酸的攝入,主要來源是含人造奶食品油適量選用橄欖油。

  高血壓患者進食烹調油的四點注意:

  ①選擇安全的有,即衛生學指標,工藝及質控標準嚴格滿足國家標準。

  ②選擇脂肪酸數量及構成比合理的油脂,如橄欖油、茶油。

  ③每日烹調油用量小於25g(半兩,相當於2.5湯匙)。

  ④控制烹調溫度,油溫不宜過高。

  (3)營養均衡。適量補充蛋白質;適量增加新鮮的蔬菜和水果:主張高血壓患者每天吃8兩~1斤左右新鮮蔬菜、1~2個水果。對伴有糖尿病的高血壓患者,在血糖控制平穩的前提下,可選擇低糖型或中等含糖的水果,包括蘋果、獼猴桃、草莓、梨、柚子等,每日進食200克左右,作加餐食用。

  增加鈣的攝入,低鈣飲食易導致血壓升高。鈣攝入量與年齡相關性收縮壓升高幅度呈負相關,簡單安全有效的補鈣方法是選擇適宜的高鈣食物,特別是保證奶類及其製品的攝入,每日250~500毫升脫脂或低脂牛奶。對乳糖不耐受者,可試用酸牛奶或去乳糖奶粉。部分患者在醫生指導下選擇補充鈣製劑。

  (4)高血壓患者的食物選擇

  高血壓患者飲食宜清淡、低鹽、低脂、低糖;宜高維生素、高纖維素、高鈣。

  推薦的食物:

  富含鉀鈣維生素和微量元素的食物:新鮮蔬菜、水果、土豆、蘑菇等食用植物油。

  富含膳食纖維的食物:燕麥、薯類、雜糧、粗糧等。

  富含優質蛋白、低脂肪、低膽固醇食物:無脂奶粉、雞蛋青、魚類、去皮禽類、瘦肉、豆製品等。魚類蛋白是優質蛋白,魚油含不飽和脂肪酸,應多吃魚類。

  2、控制體重,避免超重和肥胖

  對高血壓患者而言,在體重控制上應有三方面的“關注”:

  (1)關注實際體重和理想體重的“差異”

  (2)關注總體脂肪量

  (3)關注脂肪在全身的分佈狀況(體型)。

  減輕體重有益於高血壓的治療,可明顯降低患者的心血管病危險,每減少一公斤體重,收縮壓可降低4mmHg。

  減肥應循序漸進,通常每週減重0.5~1.0公斤,在6個月至1年內,減輕原體重5%~10%為宜。不提倡快速減重,因為一是容易反彈,二是攝取的熱量過低會有損健康,尤其是極端控制飲食會導致營養不良、電解質紊亂等副作用。

  3、戒菸限酒

  吸菸的高血壓患者,降壓藥的療效降低,常需加大用藥劑量,長期吸菸的高血壓患者,遠期預後差,每年死於吸菸相關疾病的人數達140萬。

  長期過量飲酒是高血壓、心血管病發生的危險因素,飲酒還可對抗藥物的降壓作用,使血壓不易控制;戒酒後,除血壓下降外,患者對藥物治療的效果也大為改善。

  不得不飲酒時,要儘量放慢飲酒速度,避免“乾杯”或“一口吹”,飲酒要伴餐,減緩酒精的吸收速度,減輕酒精對胃的刺激,不飲高度烈性酒。

  4、適量運動

  運動的方式包括:有氧運動、力量練習、柔韌性練習、綜合功能練習。

  (1)有氧運動是高血壓患者最基本的健身方式,常見運動形式有快走、慢跑、騎自行車、秧歌舞、廣播體操、有氧健身操、登山、爬樓梯。建議每週至少進行3~5次,每次30分鐘以上中等強度的有氧運動,最好堅持每天都運動。步行速度:每分鐘120步左右,運動中的心率等於170-年齡。

  (2)力量練習建議高血壓病人每週進行2~3次力量練習,兩次練習間隔48小時以上,生活中的推、拉、拽、舉、壓等動作都是力量練習的方式。

  (3)柔韌性練習可以改善關節活動度,增加人體的協調性和平衡能力,防止摔倒。

  (4)綜合功能練習 包括太極、瑜伽以及太極柔力球、乒乓球、羽毛球等。

  (5)生活中的體力活動適當增加生活中的體力活動有助於高血壓空控制和促進健康。高血壓患者可適當做些家務,步行購物等活動,使每天活動的步行總數達到或接近10000步。

  (6)運動的適宜時間:高血壓患者清晨血壓常處於比較高的水平,清晨也是心血管事件的高發時段,因此,最好選擇下午或傍晚進行鍛鍊。

  5、心理平衡,心情舒暢

  預防和緩解心理壓力,是高血壓和心血管病防治的重要方面,創造良好的心理環境,培養個人健康的社會心理狀態,糾正和治療病態心理。

  預防和緩解心理壓力的主要方法:

  (1)避免負性情緒,保持樂觀和積極向上的態度。

  (2)正確對待自己和個人,大度為懷,處理好家庭和同事間的關係增強承受心理壓力的抵抗力,培養應對心裡壓力的能力學找適合自己的心理除錯方法,有困難主動尋求幫助心理諮詢是減輕精神壓力的科學方法。

  (3)避免和干預心理危機(一種嚴重的病態心理,一旦發生必須及時求醫)。

  6、關注睡眠

  睡眠差者,24小時動態血壓監測發現大多數無晝夜節律,夜間血壓不低於白天,夜間血壓高使全身得不到充分休息,靶器官易受損。高血壓患者失眠後,次日血壓必定升高。睡眠是最好的養生,良好的睡眠有助於降壓。睡眠差者應找醫生幫助調理,服用催眠藥或助眠藥,提高睡眠質量。

  重視家庭血壓測量

  (1)建議高血壓患者定期進行家庭血壓測置,瞭解自己的血壓水平;還可以鑑別"白大衣高血壓”和發現"隱蔽性高血壓”;

  (2)推薦使用經國際標準認證的上臂式電子血壓計;為保護環境.應逐步淘汰水銀血壓計;

  (3)初診或血壓未達標及血壓不穩定的患者,每曰早晩各測1次,每次測置3遍;連續測置7天,取後6天血壓的平均值作為治療決策的參考。如血壓達標且穩定的患者則每週自測1天,早晚各1次。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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