月經推遲後查hCG陽性，本來沉浸在懷孕的喜悅中，出現了陰道出血、下腹痛，不禁讓人緊張，是先兆流產？還是宮外孕？該怎麼鑑別？
先兆流產、宮外孕均處於妊娠狀態，可表現為停經後陰道出血、下腹痛。
先兆流產可能是胚胎或母體某些因素不佳導致的，可以繼續妊娠，可針對具體情況進行保胎治療，但若病情進一步進展，可發展為難免流產，最終完全流產或不全流產。
而宮外孕，是一種錯誤的妊娠，胚胎走錯了地方，所著床的部位不能提供的子宮腔所具備的良好的營養支援及生長空間，最終會流產或破裂，嚴重者可造成腹腔內出血，甚至出血性休克、危及生命。所以一旦發現必須積極處理。
從症狀上來說，兩者均可能出現停經後陰道出血，早期先兆流產可表現為下腹正中隱痛，也可能無腹痛，宮外孕常表現為一側下腹隱痛或脹痛。
宮外孕HCG值通常比正常妊娠時低，當β-HCG＞2000IU/L或停經5+周，行陰道B超，未在宮腔內探到妊娠囊，或者一側附件區探到包塊者，異位妊娠可能性非常大。
但有時對於早期宮外孕無症狀者，單憑症狀、醫生查體、以及hCG值和超聲檢查，難以鑑別是流產還是宮外孕，而能確定診斷的是診斷性刮宮，宮腔刮出物送病理，或者腹腔鏡探查輸卵管等部位是否有妊娠組織，但這兩種方法均為有創操作，對於懷疑宮內妊娠希望保留此胎患者較難以接受。臨床上對於此類患者往往根據其症狀、體徵、輔助檢查等綜合考慮給出最優治療方案。
除了先兆流產和宮外孕之外，葡萄胎、子宮內膜息肉、宮頸息肉等也可能造成陰道出血。所以如果出現停經後陰道出血、下腹痛，要及時就診，切不可自行判斷病情，避免造成不良後果。
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