今天科裡接診了一個急性闌尾炎的病人。
患者男性，28歲，突發右下腹疼痛半天。呈持續性脹痛，無噁心嘔吐，無惡寒發熱，無心慌胸悶，無嘔血，無尿頻尿急尿痛。既往曾行輸尿管結石體外碎石術。無“高血壓，糖尿病、冠心病”等病史，無“肝炎，結核”等傳染病史，無藥物及食物過敏史，否認外傷史。臨床醫師做體格檢查後，初步診斷為急性闌尾炎。體格檢查如下：T38.5℃，P78次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神清，精神差，發育正常，營養良好，步入病房，查體合作。全身面板粘膜及鞏膜未見黃染及出血點，淺表淋巴結未及腫大。頸軟，氣管居中，頸部血管無怒張，未及血管雜音，甲狀腺未及腫大。雙肺唿吸音清晰，未及明顯乾溼囉音。心率78次/分，律齊，無雜音。腹平軟，麥氏點壓痛及反跳痛明顯，結腸充氣試驗和閉孔內肌試驗陽性，雙腎區無叩擊痛，移動性濁音陰性，腸鳴音可，雙下肢不腫。生理反射存在，病理徵未引出。舌暗，苔白，脈弦。輔助檢查中，腹部彩超示右下腹異常回聲，考慮闌尾炎。化驗結果中，血常規示WBC16.20×109/L，NEUT81.40％，肝功能AST/ALT0.68，TBiL32.11umol/L，IBiL26.13 ummol/L；腎功能、電解質、血澱粉酶、空腹血糖、血脂、胸片、心電圖未見明顯異常。綜合判斷結果，患者診斷為急性闌尾炎，有手術指徵，需要手術治療。
考慮到患者比較年輕，又是其家庭的頂樑柱，我們醫生建議患者接受腹腔鏡闌尾切除術。患者在瞭解了腹腔鏡闌尾切除術的優勢後，欣然接受。
於是，手術如期進行，過程很順利，效果很滿意。
現在，在大中型城市，腹腔鏡闌尾切除術已經是一個很成熟的手術方式。與傳統的開放手術相比，腹腔鏡闌尾切除術的優勢非常明顯。一是微創（手術創傷小），不必作大的手術切口，癒合後基本看不到疤痕；二是手術出血少，基本不用輸血；三是術後恢復快，手術第二天就可以下床活動，家人照顧很輕鬆；四是併發症少，基本沒有切口發炎等問題。現在，我們科的腹部手術，基本上有一半選擇了腹腔鏡手術。
圖1：普通的開放式的闌尾切除術的手術切口影象
圖2：腹腔鏡闌尾切除術的手術切口影象（3個小痕跡）
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。