科室: 副主任醫師 俞奇

  對於孕媽媽來說,產後身材變形是大家都很害怕的一件事,而身材變形最明顯的部位就是腹部。不少媽媽在產後很長一段時間都還有個凸凸的肚子,曾經在網上見過一個產後媽媽的吐槽:我當年懷孕5個月的時候肚子都還不明顯,結果現在寶寶1歲多,今天公交車上有人因為我的肚腩要給我讓座。

  導致產後媽媽腹部膨出的原因有兩個:肥胖和腹直肌分離。肥胖大家都明白是怎麼回事,腹直肌分離卻好多人都還沒聽說過,這就是我們下面的重點。

  一、認識腹直肌:

  腹直肌位於腹前壁正中線的兩旁,就是我們身體前側中間的那幾條肉,中間白色的那條線叫做腹白線。

  二、腹直肌的作用:

  正常未分離的腹直肌是維持人體良好核心穩定性的其中一部分,能夠保護腹腔臟器,維持腹內壓,主要參與完成排便、分娩、嘔吐和咳嗽等生理功能。

  三、孕期腹直肌發生的變化:

  懷孕期間,隨著胎寶寶的增大,子宮也越來越大,不斷增大的子宮會漸漸將腹部的腹肌橫向拉長形成空隙,這個空隙一般在產後6-8周後會自我修復關閉;

  當孕媽媽孕前缺乏鍛鍊、腹部肌肉力量薄弱、孕期體重過大、或者胎寶寶體積過大、雙胞胎、羊水過多、多次妊娠等情況,腹直肌除了被拉長以外還會從腹白線的位置分離,使肌肉失去調節和支撐的功能,進而出現腹直肌分離。

  腹直肌分離是孕期以及產後的常見併發症之一,最早可在孕14周左右出現,並逐漸加重直至分娩。無論是順產還是剖腹產,都會產生不同程度的腹直肌分離。

  四、腹直肌分離的發生率:

  由於診斷的時間不同,文獻所報道的腹直肌分離的發病率也有所差異。孕晚期約有66%-100%的孕媽媽被診斷為腹直肌分離;產後約53%的媽媽發生了腹直肌分離。

  五、腹直肌分離的危害

  孕期隨著胎寶寶不斷的增大,骨盆周圍的組織和韌帶受到孕激素的影響,導致周圍的關節韌帶鬆弛,使整個核心肌群不穩定,從而使肌肉與骨骼功能失調,產後會產生一系列對身體的影響,最常見的有以下這幾個情況:

  1、腰背疼痛

  腹直肌分離程度越大,腰腹部肌肉就越薄弱,對軀幹的承託力就越小,後背部肌肉的負擔就越大,所以容易出現腰背痛。

  2、臟器移位下垂

  腹直肌分離可能使內部臟器下移,如胃下垂,出現噁心、嘔吐、消化不良等消化系統症狀。

  3、體態臃腫

  腹直肌分離,會使產後媽媽的肚子持續鬆垮,身材走樣,影響自信心。

  六、何判斷是否有腹直肌分離

  正常情況下,人體雙側腹直肌距離應<2 cm。

  自我檢測方法

  仰臥、屈雙膝、露出腹直肌的位置,一手託在腦後,腹部用力屏氣並抬起上身(仰臥起做的起始動作),另一手食指和中指併攏在肚臍上下的部位垂直探入腹部,感覺兩側腹肌向中間擠壓手指(如果手指感覺不到擠壓,那就試著把手指向兩邊挪動看看);最後用手指測量兩側肌肉的距離,便是腹直肌分離的距離。

  判斷標準:

  1、兩側肌肉的距離2cm以內屬於正常;

  2、距離2-3cm之間,不可進行軀幹彎曲和扭轉的負重練習;

  3、大於3cm屬於較嚴重的腹直肌分離,建議儘快尋求專業機構幫助進行調節。

  七、腹直肌分離能修復嗎?

  腹直肌分離能修復!由於懷孕而導致腹直肌分離很常見,一般產後6-8周,分離的腹直肌就會逐漸癒合恢復。所以產後42天應該檢查腹直肌分離的程度,如果分離程度較為嚴重的(>3 cm),可能直到產後半年甚至1年腹直肌都沒有完全癒合,我們應該在專業人士指導下進行鍛鍊或者治療。

  這裡有一點特別需要注意:在產後42天內,腹直肌還沒有完全癒合時,千萬不能貿然做很多組卷腹、軀幹扭轉等動作,這樣不僅對腹直肌癒合沒有幫助,甚至會加重腹直肌的分離。

  八、如何進行腹直肌分離的恢

  腹直肌分離的修復以非手術方式為主, 包括:自主訓練、糾正姿勢、背部護理、外部支援 (如使用繃帶或穿緊身,外部支撐一定要在評估盆底功能良好的情況下才可以採用,否則會加重盆底肌肉的壓力,甚至導致盆腔器官的脫垂)及有氧運動等。

  其中:腹橫肌與腹斜肌的訓練是真正的重點

  1、腹橫肌啟用配合唿吸訓練

  平躺,屈膝屈髖,將雙手放置在腹部兩側,唿吸。唿氣的時候想象嘴前方有一塊冰,去用唿出的氣體融化這塊冰,然後雙手感覺腹直肌向內收緊的感覺,每天練習200次。

  2、腹斜肌的訓練

  仰臥,屈膝屈髖,將一側腿壓到另外一側腿上,依靠重力將雙腿自然傾斜至一側,然後依靠腹斜肌的力量將雙腿拉回至中立位。每天每側練習100次。

  3、跪姿超人訓練

  四點跪姿位,嵴柱保持在中立位置上,對側的手腳伸展,腹部保持收縮。每側每天做5組,每組動作保持3-5組自然的唿吸。

  如果腹直肌分離較大,已無法通過保守治療糾正時,就需要通過腹壁整形術等手術方式予以糾正。

  九、如何預防腹直肌分離?

  產後修復產前做!要預防腹直肌分離,我們最好備孕期就開始有針對性的加強腹肌力量,避免不正確的姿勢,維持正確的姿勢,建立腹部肌肉的彈性。可以每天在家自行站姿收腹、跪姿收腹、跪姿伸腿、仰臥抬腿、仰臥蹬腿、平板支撐等,而且孕期也要堅持練習!

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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