代中醫名家以活血化瘀法治療糖尿病的經驗:
祝諶予:
1、強調辨病與辨證相結合,認為糖尿病屬於中醫消渴範疇,但不等同。
2、首創活血化瘀法治糖尿病,認為糖尿病血瘀證主要是由氣陰兩虛所致。自擬降糖活血方:
生黃芪 蒼朮 葛根 當歸 赤芍 廣木香 大生地 玄蔘 丹蔘 川芎 益母草
印會河:以洩熱降火、益氣養陰、活血化瘀為大法
趙清理: 強調注意糖尿病血瘀的治療。
不少糖尿病患者在血糖升高時,往往兼有血脂和膽固醇升高,因而存在著血液高凝、血流滯緩,甚則瘀血阻滯等改變,此屬中醫“血瘀”證,而瘀血的存在又可促使糖尿病及其併發症的發生發展,故治療血瘀常為獲效的關鍵。
呂靖中:
1、脾虛是糖尿病發病的病機關鍵,當以治脾為主;
2、糖尿病病程長,多種併發症蜂起,主要與血瘀在糖尿病中普遍存在有關,而糖尿病的瘀血是由氣陰兩虛所致;
3、若出現胰島素抵抗者,胰島素用量較大時,配用大劑量活血化瘀藥可增強胰島素的敏感性,降低 胰島素的用量。
任繼學:消渴病久,必然本元大傷,虛損之象疊現,氣虛則運血乏力,陰虛則血行堅澀。而瘀滯既成,則陳者當去而不能去,新者當生而不能生,血愈虛而愈瘀,愈瘀而愈虛,互為因果,互動為患。因此,瘀血不行,新血斷無生望,欲致新生,必先推陳。擅用藏紅花、草紅花、雞內金、酒大黃、鬱金、丹蔘、血竭、牡丹皮等味,常以二、三味靈活加入消渴辨治用藥中,屢獲良效,並以活血化瘀生新之法,作為治消渴之常法。
陳金錠:陰虛燥熱雖是糖尿病的基本病機,但老年糖尿病具有老年人和糖尿病的雙重特殊性,所以其主要病理環節在脾腎兩虛、痰瘀阻滯。因此,治療重視補腎健脾、活血化瘀、化痰通絡,不拘於養陰清熱一法。
劉啟庭:血瘀貫穿於糖尿病的病程始終。臨床治療中,要時時不忘活血,常在酒大黃、鬱金、丹皮、紅花、玄蔘、雞內金、水蛭、益母草、丹蔘等活血化瘀藥中選用。根據糖尿病不同時期的病機特點,患者的體質,辨證施治,或益氣活血、或養陰活血、或溫陽活血、或祛痰活血,屢試屢驗,並明顯減少糖尿病併發症的發生發展。
王自立:
1、注重補腎是治療糖尿病的基本原則;
2、重視健脾是治療糖尿病的主要環節;
3、糖尿病不但存在有形之瘀,還存在著無形之瘀。故一般在辨證論治的基礎上,各型均選用1~ 3味活血化瘀藥物,如:丹蔘、赤芍、川芎、地龍、紅花、丹皮等。尤其有併發症者,加重活血化瘀藥的劑量,能收到滿意的效果。
熊曼琪:瘀熱互結在裡是Ⅱ型糖尿病病機特點之一。
1、在高血糖未控制時,Ⅱ型糖尿病患者常有多飲、多食、多尿及便幹、便祕的症狀,且“三多”與便祕常同時出現,便祕程度與病情輕重相關,且多為胃熱腸燥所致。
2、瘀血是糖尿病常見的病理產物,是影響糖尿病發生髮展的一個重要機制。Ⅱ型糖尿病是一種慢性終身性疾病,久病必瘀;患者無明顯併發症時,其舌象、舌下靜脈、血液流變學及微迴圈已顯瘀血徵象;而多種慢性合併症患者多挾有明顯的瘀血徵。
3、具體治療:
早期:以瀉熱逐瘀為主――桃核承氣湯加味
(後下)大黃10~15 桃仁12 生地24 甘草 3(衝) 芒硝10 桂枝 6 玄蔘
中後期:益氣、養陰、活血為主,佐以瀉熱通下――加味桃核承氣湯
北芪30、大黃6~10 、桃仁12 、生地24、 甘草3、麥冬12、(衝)芒硝3~ 6、桂枝9、玄蔘
糖尿病是一種由遺傳基因決定的,與感染、肥胖等因素促發有關的,其臨床以高血糖、高血脂、高粘傾向為主要標誌的全身慢性代謝性疾病。
現代病理解剖研究:糖尿病患者胰腺內約1/3沒有病理解剖上的變化。而在變化的病例中,可見胰島組織纖維增生或透明變性,或由動脈硬化而造成的胰腺組織有瘀血現象。約70%的患者死於心、腦血管併發症。從現代醫學的角度說明了糖尿病血瘀證的生理病理基礎。
小結:
糖尿病活血化瘀的意義:防止或治療各種併發症;中後期常見的病機,故成為此期的基本治法;早期應用可提高療效,促進新血的化生; 作為貫穿糖尿病全過程的基本治法之一。
常用的活血祛瘀藥: 丹蔘、大黃、赤芍、桃仁、三七、牛膝、川芎、益母草、丹皮、澤蘭、雞血藤等。
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