科室: 泌尿外科 副主任醫師 陳善聞

前列腺是男人的重要“生命線”,而前列腺癌是男性健康的“沉默殺手”,是目前全球範圍內男性第二大惡性腫瘤前列腺癌在早期還未發生轉移時5年生存率近100%,而轉移性前列腺癌5年生存率僅只有28%,因而,一旦確診前列腺癌,患者應積極主動進行治療。

患者在接受傳統內分泌治療18-24個月後,會進展為去勢抵抗性前列腺癌(即雄激素阻斷治療無效);當腫瘤轉移到前列腺以外的其他器官時,疾病進展為轉移性去勢抵抗性前列腺癌mCRPC)。在mCRPC階段,腫瘤細胞自身分泌的雄激素促使腫瘤繼續生長,因而在前列腺癌治療中阻斷所有來源的雄激素尤為重要。傳統內分泌治療阻斷來自睪丸和腎上腺的雄激素,卻無法將前列腺癌細胞自身分泌的雄激素阻斷。新型內分泌治療藥物阿位元龍是雄激素生物合成酶抑制劑,能夠全源阻斷睪丸、腎上腺和腫瘤細胞來源的雄激素,全面抑制腫瘤生長,有效治療轉移性去勢抵抗性前列腺癌

目前國內批准上市的阿位元龍是西安楊森製藥有限公司的澤珂,它聯合潑尼鬆,能治療化療前和化療後的轉移性去勢抵抗性前列腺癌患者。20161月,由中國初級衛生保健基金會發起,西安楊森製藥有限公司提供援助藥品的的“澤被生命援助專案”,確保了中國大陸前列腺癌患者能夠獲得規範化治療,提高治療的可及性,減輕家庭負擔,提高生活質量,延長生命。

1、阿位元龍服藥期間監測事項

2、肝腎功能損害情況下的劑量調整

基線輕度肝功能損害的患者不需要調整劑量

對於基線中度肝功能損害(Child-Pugh B級)的患者,推薦劑量降至250mg qd5mg bid潑尼鬆

嚴重肝功能損害(Child-Pugh C級)患者不得使用澤珂ò

對腎功能損害患者,無需進行劑量調整。但在重度腎功能損害的前列腺癌患者中尚無臨床經驗,此類患者建議謹慎使用

3、阿位元龍治療期間發生肝毒性的患者劑量調整

在用藥過程中,做到定期監測血鉀、肝腎功能、血壓、血常規等指標,不良反應輕微且可控。單純PSA升高,仍應繼續使用,結合影像學、臨床症狀綜合評估。對於mCRPC患者,阿位元龍是不二之選。

4、阿位元龍的使用說明及注意事項:

阿位元龍的推薦劑量為1,000mg(4*250mg片劑),口服每日一次,需要聯合潑尼鬆治療,潑尼鬆5mg,口服每日兩次;

阿位元龍鬚空腹服用,至少在服用醋酸阿位元龍(澤珂)前2小時及用藥後1小時內禁食;

須用水整片送服,不得壓碎或咀嚼;

基線嚴重肝功能損害(Child-Pugh C級)的患者不得使用阿位元龍。


5如何在服藥前預判治療的效果?最近一項國際研究提供了一個準確度為70%的預測工具。

首先在治療前收集常用的臨床資訊:

2.乳酸脫氫酶是否大於正常值;

2.體力況狀是否不能滿足日常生活;

2. 是否有肝臟轉移;

2. 白蛋白是否小於4 g/dl;

2. 鹼性磷酸酶是否大於正常值;

2. 治療前常規內分泌治療有效時間是否小於3年;

注意,上述每個選擇的回答如果選擇“是”,這說明阿位元龍治療後長期生存不樂觀。

對於化療後服用阿位元龍的病人,總結下來有:

0-1個“是”,平均生存期2年;

2-3個“是”,平均生存期1年;

4-6個“是”,平均生存期半年;

值得注意的是,PSA值的高低不作為阿位元龍療效的預測指標。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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