前列腺是男人的重要“生命線”,而前列腺癌是男性健康的“沉默殺手”,是目前全球範圍內男性第二大惡性腫瘤。前列腺癌在早期還未發生轉移時5年生存率近100%,而轉移性前列腺癌的5年生存率僅只有28%,因而,一旦確診前列腺癌,患者應積極主動進行治療。
患者在接受傳統內分泌治療18-24個月後,會進展為去勢抵抗性前列腺癌(即雄激素阻斷治療無效);當腫瘤轉移到前列腺以外的其他器官時,疾病進展為轉移性去勢抵抗性前列腺癌(mCRPC)。在mCRPC階段,腫瘤細胞自身分泌的雄激素促使腫瘤繼續生長,因而在前列腺癌治療中阻斷所有來源的雄激素尤為重要。傳統內分泌治療阻斷來自睪丸和腎上腺的雄激素,卻無法將前列腺癌細胞自身分泌的雄激素阻斷。新型內分泌治療藥物阿位元龍是雄激素生物合成酶抑制劑,能夠全源阻斷睪丸、腎上腺和腫瘤細胞來源的雄激素,全面抑制腫瘤生長,有效治療轉移性去勢抵抗性前列腺癌。
目前國內批准上市的阿位元龍是西安楊森製藥有限公司的澤珂,它聯合潑尼鬆,能治療化療前和化療後的轉移性去勢抵抗性前列腺癌患者。2016年1月,由中國初級衛生保健基金會發起,西安楊森製藥有限公司提供援助藥品的的“澤被生命援助專案”,確保了中國大陸前列腺癌患者能夠獲得規範化治療,提高治療的可及性,減輕家庭負擔,提高生活質量,延長生命。
1、阿位元龍服藥期間監測事項
2、肝腎功能損害情況下的劑量調整
2 基線輕度肝功能損害的患者不需要調整劑量
2 對於基線中度肝功能損害(Child-Pugh B級)的患者,推薦劑量降至250mg qd+5mg bid潑尼鬆
2 嚴重肝功能損害(Child-Pugh C級)患者不得使用澤珂ò
2 對腎功能損害患者,無需進行劑量調整。但在重度腎功能損害的前列腺癌患者中尚無臨床經驗,此類患者建議謹慎使用
3、阿位元龍治療期間發生肝毒性的患者劑量調整
在用藥過程中,做到定期監測血鉀、肝腎功能、血壓、血常規等指標,不良反應輕微且可控。單純PSA升高,仍應繼續使用,結合影像學、臨床症狀綜合評估。對於mCRPC患者,阿位元龍是不二之選。
4、阿位元龍的使用說明及注意事項:
2 阿位元龍的推薦劑量為1,000mg(4*250mg片劑),口服每日一次,需要聯合潑尼鬆治療,潑尼鬆5mg,口服每日兩次;
2 阿位元龍鬚空腹服用,至少在服用醋酸阿位元龍(澤珂)前2小時及用藥後1小時內禁食;
2 須用水整片送服,不得壓碎或咀嚼;
2 基線嚴重肝功能損害(Child-Pugh C級)的患者不得使用阿位元龍。
5、如何在服藥前預判治療的效果?最近一項國際研究提供了一個準確度為70%的預測工具。
首先在治療前收集常用的臨床資訊:
2.乳酸脫氫酶是否大於正常值;
2.體力況狀是否不能滿足日常生活;
2. 是否有肝臟轉移;
2. 白蛋白是否小於4 g/dl;
2. 鹼性磷酸酶是否大於正常值;
2. 治療前常規內分泌治療有效時間是否小於3年;
注意,上述每個選擇的回答如果選擇“是”,這說明阿位元龍治療後長期生存不樂觀。
對於化療後服用阿位元龍的病人,總結下來有:
0-1個“是”,平均生存期2年;
2-3個“是”,平均生存期1年;
4-6個“是”,平均生存期半年;
值得注意的是,PSA值的高低不作為阿位元龍療效的預測指標。
注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。