科室: 主治醫師 範崇帥

  1、什麼是痤瘡

  尋常痤瘡是一種累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病,具有一定的毀容性。各年齡段人群均可患病,但以青少年發病率為高。

  2、痤瘡的病因

  痤瘡的發病主要與雄激素、皮脂分泌增加、毛囊皮脂腺開口處過度角化和痤瘡丙酸桿菌感染等四大原因相關,部分病例的發生還與遺傳、免疫和內分泌障礙等因素有關。

  3、痤瘡的發病機制

  青春期後體內雄激素產生增加或雌雄激素水平失調、雄激素水平增高可使皮脂腺增大及皮脂分泌增加、皮脂為毛囊內寄生菌(如痤瘡丙酸桿菌、卵圓形糠秕孢子菌、表皮葡萄球菌等)的生長提供物質基礎,這些細菌尤其是痤瘡丙酸桿菌可水解皮脂中的甘油三脂,產生的遊離脂肪酸可刺激毛囊皮脂腺開口處上皮增生及角化過度,後者使皮脂分泌通道受阻、排洩不暢,當皮脂、角質團塊等淤積在毛囊口時即形成粉刺,富有刺激性的遊離脂肪酸可刺激毛囊引起炎症性皮損。

  另外由痤瘡丙酸桿菌產生的一些低分子多肽可趨化中性粒細胞,後者產生的水解酶也可使毛囊壁損傷破裂,上述各種毛囊內容物溢入真皮引起毛囊周圍程度不等的深部炎症,出現從炎性丘疹到囊腫等一系列臨床表現。

  4、痤瘡的臨床表現

  多發於15 ~30歲青年男女,皮損好發於面頰、額部,其次是胸部、背部及肩部。

  痤瘡的各種型別皮損均是由毛囊部同深度的炎症以及其他繼發性反應造成,包括因毛囊皮脂腺導管阻塞所致的粉刺、發生於毛囊口的表淺膿皰、炎性丘疹、結節、囊腫及瘢痕等。

  初發損害為與毛囊一致的圓錐形丘疹,如白頭粉刺(閉合性粉刺)及黑頭粉刺(開放性粉刺),白頭粉刺可挑擠出白黃色豆腐渣樣物質,而黑頭粉刺系內含脂栓氧化所致;皮損加重後可形成炎症丘疹,頂端可有小膿皰;繼續發展可形成大小不等暗紅色結節或囊腫,擠壓時有波動感,經久不愈可化膿形成膿腫,破潰後常形成竇道和瘢痕。

  痤瘡病程慢性,時輕時重,部分患者至中年期病情方逐漸緩解,但可遺留或多或少的色素沉著、肥厚性或萎縮性瘢痕。

  5、痤瘡的分類

  臨床上根據病情輕重採用Pillburry分類法將痤瘡分為Ⅰ~ Ⅳ度。

  Ⅰ度(輕度):散發至多發的黑頭粉刺,可伴散在分佈的炎性丘疹。

  Ⅱ度(中等度):1度+炎症性皮損數目增多,出現淺在性膿皰,但侷限於顏面。

  Ⅲ度(重度):2度+深在性膿皰,分佈於顏面、頸部和胸背部。

  Ⅳ度(重度~集簇性):3度+結節、囊腫,伴瘢痕形成,發生於上半身。

  6、痤瘡的其他型別

  聚合性痤瘡:表現為嚴重結節、囊腫、竇道及瘢痕,好發於男性青年;

  暴發性痤瘡:指少數患者病情突然加重,並出現發熱、關節痛、貧血等全身症狀;

  藥物性痤瘡:雄激素、糖皮質激素、鹵素等所致的痤瘡樣損害稱為藥物性痤瘡;

  嬰兒痤瘡:嬰兒期由於母體雄激素在胎兒階段進入體內,可以起;

  月經前痤瘡:與月經週期密切相關;

  化妝品痤瘡:面板清潔消毒劑中的抑菌物質、皁類或洗面奶內含的脂肪酸鹽,多種化妝品、香波、防晒劑、增白劑、髮膠及摩絲等均可引起皮脂分泌導管內徑狹窄、開口處機械性堵塞或毛囊口的炎症。

  治療篇

  1、痤瘡的治療原則:

  治療原則主要為去脂、溶解角質、殺菌、消炎及調節激素水平。

  2、一般治療:

  應注意溫熱清水洗臉,忌用手擠壓及搔抓粉刺,在泌油高峰尚未得到控制之前,原則上不應使用油膏類化妝品。應儘可能避免辛辣食物,控制脂肪和糖類食品,多吃新鮮蔬菜、水果和富含維生素的食物。此外,調節情志、心態平和、勞逸適度、糾正便祕也十分重要。

  3、熱噴霧機的作用:

  熱噴霧,直接作用於面板,可以有效的開放毛孔,促進其內容物的排除。同時噴霧的作用,可加強面板的水合作用,增強面板對藥物的吸收,為接下來的治療做好鋪墊。

  4、複方硫氯洗劑的組成及作用:

  複方硫氯洗劑是周主任在海慈醫院自制劑硫氯洗劑的基礎上,加入自制經驗方,以加強其抑制皮脂分泌、殺菌、消炎的目的。同時,可有效避免因面板敏感而對硫氯洗劑過敏的副作用。針對痤瘡病因,靶向治療。效果顯著。

  5、超聲波簡介及匯入的目的:

  當物體振動時會發出聲音。科學家們將每秒鐘振動的次數稱為聲音的頻率,它的單位是赫茲。我們把頻率高於20000赫茲的聲波稱為“超聲波”。通常用於醫學診斷的超聲波頻率為1~5兆赫。超聲波具有方向性好,穿透能力強,易於獲得較集中的聲能,在水中傳播距離遠等特點。

  可以提高生物膜的通透性,超聲波作用後,細胞膜對鉀,鈣離子的通透性發生較強的改變。從而增強生物膜彌散過程,促進物質交換,加速代謝,改善組織營養。

  因此,每當我們用超聲波匯入硫氯洗劑時,可有效促進表皮對硫氯洗劑的吸收,從而增強硫氯洗劑在治療痤瘡時的作用,同時加速組織代謝,改善組織營養,從而加速痤瘡皮損的癒合。。

  6、紅(660nm)、藍(415nm)光的原理及其作用:

  痤瘡丙酸桿菌在代謝過程中主要產生糞卟啉 Ⅲ,它對光的吸收峰在415nm,處於藍光的波長範圍。因此,藍光對該菌有抑制作用,可以誘導細胞pH值的改變,通過影響跨膜蛋白轉運使細菌被破壞。

  紅光對組織的穿透性更好,而且具有抗炎特性,可以影響巨噬細胞或其他細胞釋放細胞因子,此外,紅光可使細胞膜對鈣離子的通透性發生改變。

  因此,紅藍光結合可安全、有效地協同治療痤瘡的炎性和非炎性痤瘡皮損。

  7、中藥泡膜的組成及作用:

  痤瘡泡膜液,是用金銀花、菊花、黃芩、蒲公英、當歸等中藥,按特定比例精心熬製後,加入基質類物質製成的凝膠。功效:清熱解毒、去腐排膿生肌、補血活血,潤澤肌膚。因而可以有效去除痤瘡皮損,去紅、潤膚。

  8、石膏硬膜的作用及其原理:

  石膏在變硬的過程中可釋放一定熱量,且石膏硬膜表面堅實,密封性好,可以加強面板的水合作用,從而可以軟化皮質,有效緩解毛囊皮脂腺開口處的過度角化。釋放熱量,一方面可開放毛孔,促進其內容物的排出,另一方面可溫經活血,促進面板生理迴圈,根除毒素,消除面板深層的炎症。

  預防篇

  我們已經知道了痤瘡發生的四大病因為雄激素、皮脂分泌增加、毛囊皮脂腺開口處過度角化和痤瘡丙酸桿菌感染。因此,痤瘡的治療和預防都必須要圍繞四大病因來進行。

  化妝品應用過多,尤其是粉劑、膏劑的化妝品,塗抹以後就會加重毛囊皮脂腺開口出的堵塞情況,因此,在痤瘡時期,儘量避免應用這類化妝品。同時注意用溫清水清潔面板,儘量減輕毛囊口的堵塞。同時,如果在溫熱的環境中,毛囊開放時,猛然進入溫度比較低的環境,會刺激毛囊痙攣性的收縮,也會加重毛囊口的堵塞。

  現在社會,生活節奏快、學習工作壓力大,外加有時進食辛辣、油膩的物質,就會刺激雄激素以及皮脂腺的分泌,引起痤瘡。同時,脾氣比較大,性格急躁的人,雄激素、皮脂腺分泌相對也會比較旺盛。因此就應該儘量避免這些誘導因素,平和心態、少吃油膩辛辣的食物,多進食新鮮的水果蔬菜、多喝水等等。

  肯德基、麥當勞等快餐食品中,多含有大量激素類物質以及油類。如果大量進食類似食品,可能會誘發痤瘡。這也是近年來痤瘡發病的年齡越來越小的主要原因之一。

  1、為什麼自己不能挑擠粉刺?

  大部分人沒有經歷過外科的無菌培訓,因而沒有形成嚴格的無菌意識。自以為乾淨的地方,可能恰恰是大量細菌病毒存在的地方。而挑擠粉刺時,去除了毛囊內的大量阻塞性物質,也就必然會有面板表皮的破損。這時如果用沒有消過毒的物品接觸,就可能會造成傷口的汙染,接著就會感染化膿,加重症狀。

  並且,在面部危險三角區內,有大量血管與腦內相通。如果在這些地方造成嚴重感染,就可能隨血液流進入腦內,造成嚴重後果。因此,儘量的自己不要隨意挑擠粉刺。最好要找專業的醫學從業人員進行相關的操作。

  2、什麼時候需要點滴治療?

  部分患者,痤瘡的反生與自身免疫力低下有關,這個時候就需要進行一下胸腺五肽等提高免疫力藥物的注射治療。

  還有的患者,見面就給人的印象就是一派火熱,說話嗓門大、性格急躁、做事迅速。這種情況下,體內雄激素的分泌就會非常的旺盛,雄激素水平過高。這時,就需要西咪替丁等降低雄激素,調節激素水平的藥物幫忙。

  如果患者的皮損出現大量的膿皰,就說明感染的情況比較嚴重,血常規檢查白細胞升高。這時就需要抗生素的治療。

  3、維生素C、B6、E的作用?

  維生素C:是一種水溶性維生素,水果和蔬菜中含量豐富。功效:促進膠原蛋白的合成及抗氧化(美白作用的主要原因)、提高機體免疫力及抗感染能力、降低血管通透性(退紅作用)、促進表皮的恢復。

  維生素B6:水溶性維生素。是人體脂肪和糖代謝的必需物質。其需要量其實與蛋白質攝食量多寡很有關係,若吃大魚大肉者,應記住要大量補充維生素B6,以免造成維生素B6缺而導致慢性病的發生。

  維生素E:.延緩衰老,有效減少皺紋的產生,保持清楚的容貌;減少細胞耗氧量,使人更有耐久力;抗氧化保護機體細胞免受自由基的毒害;改善脂質代謝,預防冠心病、動脈粥樣硬化等。

  4、痘印怎麼去除?

  長痘痘後,有時面板上會留有痕跡,統稱為痘印。其實痘印有多種型別,如紅色斑塊、黑色斑塊、凹陷性的瘢痕、凸起的瘢痕等等。治療方法各異。

  對於黑色的斑塊,即為炎症後的色素沉著,一般臉上有斑的人容易留下。最好的治療方法就是預防。可以在長痘痘時,適量用一些抗氧化、美白的藥物,如維生素c、還原型谷胱甘肽、氨甲苯酸、人胎盤素等。

  紅色/黑色的斑塊可以用光子鐳射進行治療,以加快顏色的消退。一般情況治療3-5次即可。

  對於凸起的瘢痕,在瘢痕早期,可用超聲波匯入曲安奈德等藥物,預防其繼續發展並可以治療。如果瘢痕凸起比較大時,就需要進行區域性的注射,使其儘快軟化、平整。根據病情,沒2-3周注射一次,3-5次即可。

  對於凹陷性的瘢痕,若凹陷輕微,亦可用光子鐳射進行治療,使其恢復平整。弱凹陷嚴重時,則需利用點陣鐳射或微波等進行治療。後者治療後會結痂脫落,一般十天左右即可恢復。

  痤瘡的食療:

  1、桃仁山楂粥:桃仁12g,山楂15g。夏枯草(幹品)30g,浙貝母10g,粳米50g,先將前四品入鍋煮2次,去渣,濾液800ml,再加入粳米煮成粥。每日早晚各1劑,連吃一個月。本方具有清熱解毒,軟體散結的功效,對結節性痤瘡、囊腫性痤瘡有較好的療效

  2、枇杷葉石膏粥:枇杷葉10g,生石膏15g,菊花6g。水煎取汁,再加入粳米50g,煮成粥,每日1劑。本品能清消肺胃積熱。

  3、海帶綠豆杏仁湯:海帶15g,綠豆10g,甜杏仁9g,玫瑰花6g。紅糖適量。共入鍋煮熟,每日1劑。本方有解瘀散結的功效。

  4、蒲公英綠豆湯:蒲公英(全草)100g(幹品30g),水煎取汁500ml,加入綠豆50g,煮熬調入蜂蜜10g。每日分數次吃完,連吃1周。本方有清熱解毒,廣譜抗菌的作用。

  5、薏米綠豆湯:薏米50g,綠豆20g。同煮成湯,每日分2次服。本方有清熱利溼的作用。

  6、重樓丹蔘飲:重樓(七葉一枝花,蚤休)15g,丹蔘30g。共入鍋,水煮濾其液300ml,調入蜂蜜10g,每日分3次服,連用2周。本方能活血化瘀消斑,對膿瘡型痤瘡,囊腫性痤瘡有很好療效。

  7、菊蒜白芷魚:野菊花50g(幹品15g),紫皮獨頭蒜3頭,白芷15g,鯉魚1條(500g),先將前3品煎取其藥液500ml,再放如鯉魚煮熟後放入醬油、醋。吃魚喝湯。每日1次,分2次吃完,連吃兩週。本方能清熱解毒,祛斑化瘀,抗菌消炎,排毒養顏。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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