系統性紅斑狼瘡目前尚不能根治,治療要個體化,經合理治療後可以達到長期緩解。其治療主要包括一般治療、對症治療和藥物治療。
1、一般治療:
①進行心理治療,使患者對疾病樹立樂觀情緒;
②急性活動期要臥床休息,病情穩定的慢性患者可適當工作,但勿過勞;
③及早發現和治療感染;
④避免使用避孕藥等可能誘發狼瘡的藥物;
⑤避免強陽光暴晒和紫外線照射;
⑥緩解期才可做防疫注射,儘可能不用活疫苗。
2、對症治療:對發熱及關節痛著可輔以非甾體類抗炎藥,對高血壓、血脂異常、糖尿病、骨質疏鬆等者,應給予相應的治療。對於系統性紅斑狼瘡神經精神症狀可給予相應的降顱壓、抗癲癇、抗抑鬱等治療。
3、藥物治療:糖皮質激素加免疫抑制劑依然是主要的治療方案。
①糖皮質激素:在誘導緩解期,根據病情用潑尼鬆,病情穩定後緩慢減量,如果病情允許,以小劑量長期維持。存在重要臟器急性進行性損傷時,可應用激素衝擊治療。
②免疫抑制劑:大多數系統性紅斑狼瘡患者,尤其是在病情活動時,需選用免疫抑制劑聯合治療,有利於更好的控制系統性紅斑狼瘡活動,保護重要臟器功能,減少復發,以及減少長期激素的需要量和副作用。
③其他藥物治療:在病情危重或治療困難時,可根據情況選擇靜脈注射大劑量免疫球蛋白、血漿置換、造血幹細胞或間充質幹細胞移植。
④合併抗磷脂抗體綜合徵的治療:需根據抗磷脂抗體滴度和臨床情況,應用阿司匹林或華法林抗血小板抗凝治療。
所以,系統性紅斑狼瘡的治療主要有以上三個方面,如何治療還要根據患者具體情況進行個體化治療。
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