先天性心臟病種類繁多，臨床上根據左、右兩側及大血管之間有無分流分為3大類。左向右分流型（潛伏青紫型）、右向左分流型（青紫型）、無分流型（無青紫型）。
1、左向右分流型（潛伏青紫型）：此型最常見，如室間隔缺損、房間隔缺損和動脈導管未閉等。
（1）室間隔缺損的症狀表現：小型室間隔缺損多無臨床症狀，生長髮育一般不受影響。中到大型室間隔缺損在新生兒後期及嬰兒期可出現如餵養困難、氣促、多汗、體重不增、反覆呼吸道感染，嚴重者出生後半年內常發生充血性心力衰竭，可影響生長髮育。大型缺損伴明顯肺動脈高壓時可出現青紫，活動可受限，並最終發展為右心衰竭。
（2）房間隔缺損的症狀表現：多數患兒嬰兒期無症狀，兒童期可表現為活動後氣促，活動耐量減少，發育遲緩，易患呼吸道感染。大分流量病例可能發生心力衰竭。
（3）動脈導管未閉的症狀表現：動脈導管細小者臨床上可無症狀。導管粗大者可有反覆呼吸道感染、氣促、餵養困難及生長髮育落後等表現，重者可發生心力衰竭。晚期肺動脈高壓嚴重時，產生肺動脈血流逆向分流入主動脈，可出現差異性青紫（兩下肢青紫較顯著，左上肢有輕度青紫，右上肢正常）。
2、右向左分流型（青紫型）：常見的有法洛四聯症和大動脈轉位等。
法洛四聯症的症狀表現：
青紫多在生後半年至一年出現，並隨生長髮育逐漸加重。患兒活動耐力差，有蹲踞現象。嬰兒有時在吃奶或哭鬧後出現陣發性呼吸困難，嚴重者可引起突然意識喪失和抽搐，可持續數分鐘或更長時間，然後自然恢復。這種現象稱缺氧發作。是由於漏斗部肌肉痙攣，引起一過性肺動脈梗阻，使腦缺氧加重所致。年長兒常敘述頭痛、頭暈，與腦缺氧有關。患兒體格發育較落後。常有杵狀指、趾。胸骨左緣中部可聞及到粗糙的噴射樣收縮期雜音，常伴震顫。極嚴重的右心室流出道梗阻或肺動脈閉鎖病例可無心臟雜音。肺動脈瓣第二心音減弱或有單一感。
3、無分流型（無青紫型）：如肺動脈狹窄和主動脈縮窄。
肺動脈狹窄的症狀表現：早期可無症狀，狹窄程度越重，症狀也愈明顯。主要症狀為紫紺，輕者勞累後氣急、乏力、心悸。重者可發生水腫和昏厥。
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