胃潰瘍、十二指腸潰瘍經系統規範化的藥物治療仍不痊癒，或懷疑有癌變的胃潰瘍（即頑固性潰瘍），或胃潰瘍出現幽門梗阻、胃穿孔、胃出血等併發症者，最有效的治療手段是施行胃大部（分）切除術。胃大部切除術是指切除胃的遠端2／3部分，臨床上稱之為遠端胃大部切除術。那麼為什麼潰瘍要切除胃的遠側2／3呢？胃切除了這麼多會不會影響消化功能？少切除點不行嗎？這是患者常常困惑不解的問題。要回答和理解這些問題必須先了解一下胃的生理功能及其功能分割槽。（如圖1所示）
圖1：胃的大體解剖模式圖
如圖1所示：胃位於左上腹部，分為上下兩口，大小兩彎，前後兩壁。胃的入口叫賁門，向上與食管相連線，胃的出口叫幽門，向下與十二指腸相連線。胃的上緣叫胃小彎，下緣叫胃大彎。並且分為4個區域，分別為賁門部、胃底部、胃體部和幽門部；幽門部又分為左右兩部分，左側叫幽門竇，也叫胃竇，右側叫幽門管。胃體和胃竇在小彎交界處叫胃角。胃粘膜解剖區域不同，其細胞分佈和其承擔的生理功能也不同。
胃的主要生理功能：胃主要有五大生理功能。1．接納、儲存食物功能。2．消化和吸收功能：通過胃的蠕動及其分泌的胃酸、胃蛋白酶的協同作用等對食物進行機械和化學的消化（初級消化）。3．運輸和排空功能：將初步消化、研磨的食物排入十二指腸和空腸，進行進一步消化吸收。4．防禦功能：胃的黏膜屏障、胃酸、分泌型免疫球蛋白lgG，lgA以及淋巴組織等，可防止病原菌及異物的侵入。5．分泌功能：胃可分泌胃酸（鹽酸）、胃蛋白酶、胃泌素、胃動素、生長抑素等。其中最重要的是分泌胃酸和胃蛋白酶。它們是食物消化不可缺少的生物化學物質。
胃酸（即鹽酸）是胃粘膜的壁細胞產生的，如果鹽酸分泌過多、過盛，在胃蛋白酶的共同作用下造成胃粘膜的損傷，使其作用區域性胃粘膜潰爛而形成潰瘍，這是胃、十二指腸潰瘍形成的基本機制。真是＂成也蕭何敗也蕭何＂！最近幾年發現條件致病菌胃幽門螺旋桿菌也在此時趁虛而入，參與了對胃粘膜的破壞活動。（如圖2）
圖2：我們手術切除的巨大胃圖
由下面的模式圖（圖3）更清楚地看到，胃粘膜分泌鹽酸的壁細胞大部分分佈在胃的遠側2／3區域；另外，胃竇部的胃粘膜G細胞還分泌胃泌素，胃泌素通過神經體液反射引起胃酸的分泌。再者，胃十二指腸潰瘍幾乎都發生在胃的遠側2/3區域。
胃粘膜分泌胃酸的壁細胞區域分佈情況
具備手術指證的胃、十二指腸潰瘍手術需要切除胃遠側2／3區域的原理就在這裡。胃遠端胃大部切除術可謂一石數鳥：1．切除了胃粘膜分泌胃酸的大部分壁細胞，使胃酸分泌顯著減少，這就消除了胃、十二指腸潰瘍形成的最主要危險因素；2．切除了胃竇部粘膜分泌胃泌素的G細胞，掃除了胃酸分泌的幫凶；3．最主要是切除了潰瘍病灶，解除了潰瘍癌變、出血、穿孔及幽門梗阻等併發症發生的風險。
如果胃切除範圍不夠，只切除了一半或者一部分，那麼胃粘膜分泌胃酸的壁細胞有較多殘留，會引起殘餘胃的潰瘍復發，和胃腸道重建的胃腸吻合口的部位發生潰瘍、出血情況，嚴格講意味著手術失敗。
胃大部切除術對患者消化功能的影響是暫時的，術後要注意飲食，少食多餐（每天進食4—5次），吃既有營養又好消化的食物。從全流食逐漸過渡到半流食、普食，一般情況下，遠側胃大部（分）切除手術後一年左右，剩餘的1／3左右的殘餘胃會長大成接近原來正常大小，並逐漸恢復正常的消化功能。所以，不必擔心。
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