(1)腰椎間盤突出症多發生在青壯年時期,所以應注意早期預防,首次發病應徹底治療。
(2)從生物力學的角度指導患者糾正不良姿勢,採用正確的坐、立、行、臥姿勢。如坐位應保持上身直立,防止上身向前過傾或向後過伸,腰背部可墊一小軟墊,雙腳可墊一腳凳保持背部平直不彎。站立及行走時,應收腹挺胸提臀,使身體處於平衡狀態,以使腰椎間盤、肌肉、小關節所受的壓力最小。臥位的姿勢同住院。
(3)日常生活、工作及學習時應注意防護,力爭符合人體生物力學的要求。如彎腰拾物儘量保持上身直立,以屈膝、屈髖、彎腰的順序進行,減少腰部的活動範圍。搬運大件物品儘量採用推的方法以減少腰椎負荷。
(4)腰部肌肉鍛鍊。教會患者做腰部肌肉鍛鍊的醫療體操、退著走等鍛鍊方法,每日1~2次,每次20min.增強腰背肌力量,促進腰背部血液迴圈。腰部活動要循序漸進。
(5)患者應選擇適宜的鞋子,鞋跟以75px為佳。
(6)保持良好的精神狀態。
(7)指導患者戒菸,因吸菸影響髓核的血液迴圈,延遲損傷的癒合。
(一)腰椎間盤突出症的臥位醫療體操
第一節:握拳屈肘屈踝運動。預備姿勢:患者仰臥位,兩腿自然伸直,兩臂置於體側。動作:
①兩手握拳,同時屈兩肘關節和踝關節。
②還原成預備姿勢。重複12~16次(見圖一)。
第2節:交替屈伸腿運動。預備姿勢:同第1節。動作:
①左腿屈膝上抬(儘量貼近腹部)。
②還原成預備姿勢。③~④同①~②,但左右腿交換。左右各重複6~8次(見圖一)。
第3節:仰頭挺胸運動。預備姿勢:患者仰臥位,兩手握拳屈肘置於體側。動作:
①下肢固定不動,挺胸,頭後仰。
②還原成預備姿勢。重複12~16次(見圖二)。
第4節:直腿提髖運動。預備姿勢:與第1節相仿,但兩腳勾起。動作:兩膝伸直,利用腰肌力量左右交替向上提髖,作形似踏步的運動。重複進行12~16次(見圖二)。
第5節:直腿前屈後伸運動。預備姿勢:患者左側臥位,右手扶床,右腿在上伸直,左腿在下微屈。動作:
①右直腿前屈,然後用力後伸,挺腰仰頭。
②還原成預備姿勢。重複6~8次。再右側臥位,同①~②,重複運動左腿6~8次(見圖三)。
第6節:單直腿後上抬運動。預備姿勢:患者俯臥位,兩臂及兩腿自然伸直。動作:
①左下肢伸直並儘量向後上抬。
②還原成預備姿勢。③~④同①~②,但向後上抬右下肢。左右交替,各重複6~8次(見圖三)。
第7節:俯臥撐運動。預備姿勢:患者俯臥位,兩肘屈曲,兩手置於胸前按床,兩腿自然伸直。動作:
①兩肘伸直撐起,同時上體向後抬起,挺胸仰頭。
②還原成預備姿勢,重複12~16次(見圖四)。
第8節:“船形”運動。預備姿勢:患者俯臥位,兩臂伸直於體側。動作:
①兩臂、兩下肢伸直並同時用力向後上抬起,同時挺胸抬頭。
②還原成預備姿勢。重複進行12~16次(見圖四)
第9節:伏地挺胸撐起運動。預備姿勢:患者臀部後坐,跪撐於床上,兩手撐於前方。動作:
①屈雙臂,上體儘可能俯臥床面並向前移,然後兩臂伸直撐起。
②還原成預備姿勢,重複進行12~16次(見圖五)
在進行這一套醫療體操時,應注意:
(1)開始鍛鍊時,先做以上操節的1/3,適應後逐漸增加,直至完成整套動作。
(2)鍛鍊中,每一操節間應有片刻休息時間。每一操節的重複次數應由少到多,逐漸增加。動作宜略慢些。
(3)鍛鍊中允許有輕度疼痛,但不應有劇烈疼痛.同時應避免用力過猛,力量應與內在的勁結合使用。
(4)鍛鍊有規律性,一般每日1~2次,並持之以恆,才能達到病情恢復及預防復發的作用。
腰椎間盤突出症康復要點:
急性期:正確坐臥站行
腰椎間盤突出症患者在急性期保持正確的姿勢,可明顯減輕由於脊髓和神經根受壓所導致的疼痛症狀,並且有利於穩定病情。
●臥位
腰椎間盤突出症病人應睡硬板床或是較硬的棕床。仰臥時膝關節可以輕微屈曲,全身放鬆,腰部自然落在床上;側臥時屈膝屈髖關節,這樣可以減輕突出的椎間盤對脊髓和神經根的壓迫。
●下床 雙上肢用力撐起,腰部慢慢伸直,身體重心緩慢移向床邊,一側下肢先著地。然後,另一側下肢再移下,手扶床沿站起。
●坐位 坐時腰部挺直,椅子要有較硬的靠背。椅子腿高度與病人膝關節到足面的高度相等。若椅面太高,可在足下墊一踏板。
●站立 從座位上站起時,先前移臀部,使身體重心前移。然後雙側下肢從椅子前方慢慢著地,腰部挺直,調整好重心後站起。
恢復期:堅持自我鍛鍊
腰椎間盤突出症患者在恢復期進行必要的功能鍛鍊,可加速康復,並可防止復發。採取以下方法進行自我鍛鍊,可使腰背部肌力增強,既可增大腰椎活動度,又可增加脊柱的穩定性。
●五點支撐法
仰臥位抬起骨盆,雙膝關節屈曲,以足跟、頭和雙肘部做支點,抬起雙側臀部,然後慢慢落下,反覆50次。該動作可增大腰椎活動度,增加腰背部肌力。
●抱膝觸胸法 仰臥位雙膝關節屈曲,手抱膝使其儘量靠近胸部,但注意不要讓背部弓起離開床面,重複30次。
●飛燕點水 俯臥位,雙上肢伸直向後方,同時儘量後伸及抬高頭和向後方伸直雙下肢,重複30次。
●直腿抬高法 仰臥位,將雙手自然放在軀體兩側,慢慢抬起雙下肢或是一側下肢,膝關節儘量伸直抬高,重複30次。
●壓腿 類似武術的壓腿。一側膝關節屈曲,另一下肢後位伸直,挺直上身軀幹壓向屈曲膝關節,然後交換,重複30次。
●仰臥起坐 仰臥位,雙膝關節伸直,收腹使軀幹抬起,雙手觸足部,重複30次。
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