急性外傷性鼓膜穿孔出現以後，目前有兩種處理措施，一種是急症手術修補鼓膜，做鼓膜復位治療;另一種是保守觀察處理，即首先要防止區域性感染，外耳道內嚴禁沖洗和滴藥，禁止用力擤鼻，要清除外耳道內汙垢和血塊，清潔外耳道後將消毒棉球置於外耳道口，保持外耳道清潔和乾燥，在鼓膜穿孔癒合前要防止水進入耳內，可應用抗生素預防感染，並要注意預防感冒，觀察3個月，如果鼓膜不能自行癒合需要手術修補鼓膜。
急性中耳炎鼓膜穿孔或者慢性中耳炎急性發作，外耳道有膿性分泌物，應予抗炎治療，口服抗生素，區域性用雙氧水沖洗， 氯黴素滴耳液或氧氟沙星滴耳液等耳浴，迅速控制炎症。如反覆不愈，應作區域性分泌物培養及藥敏試驗，根據結果調整用藥。黴菌感染需停用抗生素，應用治療氟康唑滴耳液等藥物治療。對於中耳炎症久治不愈或有肉芽生長，或在鼓膜鬆弛部或緊張部邊緣性穿孔者，疑中耳病灶，儘快完成CT、MR等檢查，瞭解區域性全貌，選擇手術清除病灶及鼓室成形術。
慢性中耳炎引起的、或者外傷引起的鼓膜穿孔不癒合，應到醫院檢查鼓膜穿孔的部位、範圍，做電測聽、鼓室壓、CT等檢查。如果有骨質破環、膽脂瘤，須儘早做手術清除病灶，防止併發症;如果中耳僅為單純性炎症，則須及時合理治療，使之儘快幹耳。對鼓膜穿孔又無流膿的病人，經醫生檢查，看能否施行鼓膜修補成形術。如能做好鼓膜成形，不僅可提高聽力，還可重新建立一道屏障，防止中耳炎反覆發作及避免長期使用滴耳藥引起耳毒性損害。
手術是鼓膜穿孔治療的重要手段，慢性中耳炎幹耳2~3個月，可考慮鼓膜成形手術：鼓膜成形手術有內建法、外接法、夾層法、全鼓膜成形法等多種技術方法，有自體顳肌筋膜、耳屏軟骨膜、軟骨、脂肪或異體組織等多種修補材料，可以合併聽骨鏈成形、外耳道成形、中耳病灶清除等手術，也可以單獨實施，應視病人情況而定。
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