科室: 感染內科 主治醫師 徐如龍

  既往有乙型肝炎病史或HBsAg陽性超過6個月,現HBsAg和(或)HBV DNA仍為陽性者,可診斷為慢性HBV感染。根據HBV感染者的血清學、病毒學、生物化學試驗及其他臨床和輔助檢查結果,可將慢性HBV感染分為、
  一、慢性乙型肝炎
  1、HBeAg陽性慢性乙型肝炎   血清HBsAg、HBeAg陽性、抗-HBe陰性,HBV DNA陽性,ALT持續或反覆升高,或肝組織學檢查有肝炎病變。
  2、HBeAg陰性慢性乙型肝炎   血清HBsAg陽性,HBeAg持續陰性,抗-HBe陽性或陰性, HBV DNA陽性,ALT持續或反覆異常,或肝組織學檢查有肝炎病變。
  根據生物化學試驗及其他臨床和輔助檢查結果,上述兩型慢性乙型肝炎也可進一步分為輕度、中度和重度。
  二、乙型肝炎肝硬化
  乙型肝炎肝硬化是慢性乙型肝炎發展的結果,其病理學定義為瀰漫性纖維化伴有假小葉形成。
  1、代償期肝硬化   一般屬Child-Pugh A級。影像學、生化學或血液學檢查有肝細胞合成功能障礙或門靜脈高壓症(如脾功能亢進及食管胃底靜脈曲張)證據,或組織學符合肝硬化診斷,但無食管胃底靜脈曲張破裂出血、腹水或肝性腦病等嚴重併發症。

  2、失代償期肝硬化   一般屬Child-Pugh B、C級。患者已發生食管胃底靜脈曲張破裂出血、肝性腦病、腹水等嚴重併發症。
  亦可將代償期和失代償期肝硬化再分為活動期或靜止期。
  三、攜帶者
  1、慢性HBV攜帶者   多為處於免疫耐受期的HBsAg、HBeAg和HBV DNA陽性者,bb1年內連續隨訪3次以上均顯示血清ALT和AST在正常範圍,肝組織學檢查無明顯異常。
  2、非活動性HBsAg攜帶者   血清HBsAg陽性、HBeAg陰性、抗-HBe陽性或陰性,HBV DNA低於最低檢測限,1年內連續隨訪3次以上,ALT均在正常範圍。肝組織學檢查顯示、Knodell 肝炎活動指數(HAI)< 4或根據其他的半定量計分系統判定病變輕微。
  四、隱匿性慢性乙型肝炎
  血清HBsAg陰性,但血清和(或)肝組織中HBV DNA陽性,並有慢性乙型肝炎的臨床表現。除HBV DNA陽性外,患者可有血清抗-HBs、抗-HBe和(或)抗-HBc陽性,但約20%隱匿性慢性乙型肝炎患者的血清學標誌均為陰性。診斷需排除其他病毒及非病毒因素引起的肝損傷。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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