適合一般人群維持骨量的干預措施有以下幾個方面:攝入足量的鈣和維生素D、終身負重和肌肉力量鍛鍊、戒菸、不酗酒、防止摔傷。
攝取足量鈣和維生素 D
通過日常膳食攝入足量鈣和維生素 D 可即安全又有效的減少骨折風險。臨床對照試驗證明同時補充鈣和維生素D 可降低骨折風險。低脂平衡膳食、水果蔬菜可提供鈣和多種營養成分。如果通過膳食尚不足以攝入足量鈣,應每天補鈣。
美國醫學研究所建議 50-70 歲男性每日攝入 1000mg 鈣,50 歲以上女性及 71 歲以上男性每日攝入 1200mg 鈣。攝入鈣量超出上述水平時並不能進一步增加骨量。有研究表明每日攝入鈣量超出 1200-1500mg 時可能增加腎結石、心血管疾病和中風的風險。不過目前相關研究結果爭議較大,尚無確切結論。
可通過計算得知每日膳食攝入鈣量。50 歲以上成人每日攝入鈣量約 600-700mg(國人可能更低)。增加膳食攝入量為首選方式,此外可服用鈣劑。
維生素 D 在促進鈣吸收、維持正常骨量、改善肌肉平衡、降低摔倒風險等方面起重要作用。美國醫學研究所建議 50 歲以上成人應每日攝入 800-1000IU 維生素 D;醫學膳食研究所建議 70 歲前每日攝入 600IU 維生素D,70 歲後增加到 800IU。強化乳、鹹水魚、動物肝臟、鈣劑和多維片等富含維生素 D。
維生素 D 缺乏的高危因素:消化不良、腸道疾病、慢性腎功能不全、其它慢性病及日光照射不足等。骨質疏鬆患者發生維生素 D 缺乏較為普遍,特別發生髖部骨折時。補充維生素 D 時應根據檢查結果選擇合適劑量,應將血清 25(OH)D 維持到 30ng/ml(75nmol/L)。一些患者需要攝入較多的維生素 D,一般人群的安全上限為4000IU/ 天。
維生素 D 缺乏的治療需每週 50,000IU 維生素 D2 或維生素 D3,或每天 7000IU,連續 8-12 周,直到血清25(OH)D 達到 30ng/ml,此後每天 1500-2000IU 以維持血清 25(OH)D 在 30ng/ml。
負重和肌肉力量鍛鍊
常規負重和肌肉力量鍛鍊以減少跌倒和骨折的風險,同時還可增加骨量。美國醫學研究所建議所有年齡段人群均應進行體育鍛煉,從而預防骨質疏鬆和維持身體健康。一旦停止鍛鍊,由此獲得的益處將消失。負重鍛鍊包括:散步、慢跑、太極、爬樓梯以及跳舞等。肌肉鍛鍊包括瑜伽、舉重等。骨質疏鬆患者進行強度較大的體育鍛煉時應遵循醫生的指導。
戒菸、停止酗酒
吸菸不但有害健康而且損害骨質。美國醫學研究所建議將戒菸作為預防骨質疏鬆的一部分。適度飲酒可增加骨量,降低女性絕經後發生骨折風險。但女性每天飲酒超過兩杯、男性超過三杯可能損害骨健康、增加摔倒風險,並有發展為酗酒的可能。
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