案三:氣虛血瘀案
某男,54歲,山東省青島市人。
初診:2013-6-24
因結腸癌術後1年,伴乏力納差就診。
患者1年前因大便習慣改變手術治療,切片確診結腸癌,術後化療4療程。手術後一直在某醫院服中藥調理,患者自覺療效不佳而來求治。刻診:患者傷口隱隱作痛,納差、神疲、腹脹、便祕,無明顯口乾口苦,發熱惡寒及消瘦。查:形體偏胖,面色黧黑,嘴脣發烏,舌質淡暗,邊有齒痕,苔白,脈沉細弦。考慮為氣虛血瘀,以參苓白朮散加減治療,方藥如下:
黨蔘30克 炒白朮15克 茯苓15克 扁豆15克
陳皮15克 炒山藥30克 砂仁15克 薏苡仁30克
大棗15克 三七粉衝9克 藤梨根30克 甘草6克
焦山楂15克 火麻仁15克 玄蔘9克 威靈仙15克
3劑,每日1劑,水煎。頭煎加水約800毫升,泡1小時,大火煎開,然後小火煎約15~30分鐘,倒出盛碗中衝入三七粉,攪拌均勻;二煎加水約600毫升,大火煎開,然後小火煎約15~30分鐘,倒出一起盛碗中。攪拌均勻後每次喝一半,早晚飯後各服一次,未溶解之藥渣一起服盡。
二診:2013-6-28 患者訴服藥後病情無明顯變化,大便一日一行,仍然稍幹不爽。囑原方,再服7劑。
三診:2013-7-5 患者訴精神狀態明顯改善,食納轉佳,腹脹基本消失。大便仍無明顯改善。囑原方去扁豆,加大黃9克,當歸15克,龍葵30克,半枝蓮30克,白花蛇舌草30克,槐花15克,火麻仁30克,大黃同煎,其餘不變,再服2周。
期間多次複診,患者訴諸症基本消失,至2013年12月31日複診時,面色明顯好轉,已經呈現比較正常的紅潤之色,黑張飛變成了俊周瑜,朋友們還開玩笑問在哪裡做了美容。2014年7月複診,無明顯不適。
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