科室: 整形科 副主任醫師 王競鵬

  除了手術除皺,近年來,還出現了許多新的非手術方法,用以預防或減輕皺紋發生,由於痛苦小、恢復快、沒有固定術後疤痕,漸為大眾所青睞。鐳射(光子、射頻等)除皺我們將在鐳射部分詳述,再次不再贅述。

  1、外用護膚、防皺霜。

  對於較淺的皺紋可以利用各種嫩膚、除皺霜、蜜或凝膠。其療效比較緩慢,也不太明顯。本世紀80年代廣泛應用維甲酸類配製的霜劑和凝膠,在嫩膚、除皺上有療效,但有較大的刺激性,已逐漸開始受到冷遇。到90年代廣泛應用阿爾法羥酸(AHA),俗稱果酸。因為利用它高度的酸性使它具有嫩膚、除皺的功效,所以掌握不好容易發生刺激性皮炎。到90年代後期開始應用屬於倍他羥酸的水楊酸來嫩膚、除皺。雖然它比AHA的刺激性要小,但發生刺激性皮炎的例數也不少。

  2、化學剝皮術:

  化學剝皮術是用高濃度酸性化學藥物把表皮腐蝕、破壞,達到剝脫的效果,從而去除皺紋。化學剝皮術可分為兩類:一次性猛烈的化學剝皮術和多次性溫和的化學剝皮術。前者痛苦較大,安全性低。多次溫和的化學剝皮術是採用有第一果酸美稱的甘醇酸水溶液。將一次猛烈的化學剝皮分成4次來完成,剝去表皮達到除皺的效果。病人不需要住院,不需要麻醉,沒有痛苦,不影響工作和上班,不會發生全身吸收中毒,更不易發生術後色素沉著。高濃度甘醇酸嫩膚、除皺有一定療效,安全性好,但需要有經過培訓的專業人員來操作,此種方法化學剝皮術應用的病人例尚少,用的時間還短,究竟療效如何還需要進一步觀察。

  3、膠原注射除皺法:

  美國1982年開始應用牛膠原注射除皺。把牛膠原注射到皺紋中,把皺紋充填起來,確實有"立竿見影"的效果。但是,因為它要被吸收,所以需要經常反覆注射,部分人群有過敏反應發生,而且有報道懷疑它有誘發一些免疫系統疾病的可能。現在美國也開始應用人膠原來注射,其療效優於牛膠原。

  4、透明質酸注射除皺;

  透明質酸( Haluronic acid、HA)又名玻璃酸,是一種由β-D-N-乙醯氨基葡萄糖和β-D-葡萄糖磺酸為結構單元的、以β-1,4-糖苷鏈連成的一種鏈狀高分子酸性粘多糖,其分子式:(C14 H20 O11N Na)n 。透明質酸是人體內一種固有的成份,沒有種屬特異性,它廣泛存在於胎盤、羊水、晶狀體、關節軟骨、面板真皮層等組織中,為細胞代謝提供微環境。在醫療和美容方面(良好的保溼)應用廣泛。

  傳統的理論認為,皺紋的形成主要與膠原彈力纖維的斷裂或流逝有關。現在研究發現,皺紋形成的另一個根本原因是細胞間質的改變,即細胞之間的無形成份“透明質酸”的減少,而細胞支架和彈力纖維仍然存在,使面板出現皺紋,並變得鬆弛,因此,人為地補充這種物質可使面板重新飽滿起來,非常貼近健康美容的觀念。透明質酸注射就是通過補充丟失的無形間質成份,進而改變細胞的代謝環境以及水份和離子平衡,從而增加面板的粘彈性,達到除皺整容效果。

  透明質酸注射除皺方法是將 “透明質酸”或與其它促進細胞再生除皺的藥物混合而製成的凝膠,通過注射使用,達到對面板的各種皺紋、輕度疤痕凹陷、豐脣、豐鼻脣溝等的治療目的。其常用的部位是額頭、眼角和眉間、鼻脣溝。其它顏面部美容,如上眼瞼皺紋或眼窩凹陷、脣紋、鼻面紋、口角紋、隆鼻根、面頰塑型、水痘及面板凹陷充填、乾燥面板美容等也可使用。通常注射後區域性會有微脹,微痛感,無大痛苦.術後一週內即進入穩定狀態,在6個月至1年內就會被人體吸收,吸收後效果消失。

  優點是由於透明質酸是人和動物真皮層中固有的一種物質,治療幾乎不會發生過敏反應。

  5、面板磨削術

  磨削術有兩種:一種是傳統的面板磨削術。它是利用鑽頭對面板進行磨削,把面板皺紋磨掉,令其再長出新嫩的面板。這種治療方法確實能除皺、嫩膚。如果操作不當磨得太深會發生瘢痕。亞洲東方黃色面板人種磨削術後會發生色素沉著,治療上非常困難。

  90年代以來廣泛採用鐳射磨削術也稱鐳射返老還童術。新一代脈衝、調Q,燃料鐳射能非常精確地把面板磨削掉,它特別適用於面板磨削術、化學剝皮術達不到、不好操作部位的皺紋。但是病人需要住院、用麻藥,需要用一段時間讓新生面板長出來。鐳射磨削術對非黃種人有極佳的除皺療效。一般來講術後不會發生色素沉著,他們可能發生色素減退。但對亞洲東方黃色面板人種來講激磨削術後會發生令人討厭的色素沉著,很難治療,所以使用上受到一定的限制。

  6、肉毒桿菌毒素注射除皺法

  (1)歷史

  肉毒桿菌毒素(botulinum toxin)應用於面部皺紋的去除。

  1、1933年起Scott等人報告A型肉毒毒素對喉眼肌肉麻痺有作用;

  2、1986年美國醫生JC在用A型肉毒毒素給第一個病人治療眼瞼痙攣時,發現其眉間紋明顯減輕,面部顯的年輕很多;

  3、1987年美國醫生Carruthers等進一步對肉毒素進行美容方面的研究,並於1992年做了報道,發現此注射劑對眉間紋、額紋、魚尾紋都有較好的治療;

  (2)作用機理

  肉毒桿菌毒素是一種神經毒素,注射區域性後能阻斷乙醯膽鹼(acetylcholine)的釋放,從而阻斷了神經對肌肉的傳導,使肌肉發生麻痺、鬆弛。

  (3)注意事項

  A、病人在注射前14天停用阿斯匹林和阿斯匹林類藥物。

  B、注射當日要停止使用化妝品。

  C、注射後不要按摩區域性,以防藥物擴散。

  (4)適應徵

  主要治療早期動力性皺紋,特別適用於面上半部的額頭紋(抬頭紋)、眉間紋和眼眶周圍的魚尾紋。也可用於面部以下的下頦和前頸部的皺紋。

  (5)禁忌證

  A、妊娠、哺乳期婦女。

  B、患有神經肌肉系統疾病如重症肌無力、多發性硬化等。

  C、患有上瞼下垂。

  D、服用氨基糖甙類抗生素的患者。

  E、非常瘦弱的患者。

  F、對白蛋白或對肉毒桿菌毒素過敏的患者。

  G、嚴重心、肝、腎、肺疾病和結締組織病的患者。

  (6)療效

  通常注射肉毒桿菌毒素後3天-14天達到高峰,平均10天后皺紋會慢慢地舒展、消失、面板變平坦。除皺的效果平均維持3月-6月,平均為5個月,一般一年內要注射2-3次。魚尾紋的效果最好,抬頭紋的效果稍差,對於較深的皺紋不佳。

  (7)併發症與副作用

  A、注射區域性有頭痛,少數女病人有頭痛,一般較輕微,無需處理。

  B、注射抬頭紋不當時會發生瞼下垂一般較輕,2-3周內可自行恢復,也可用0.25%新福林眼藥水或強力四氫挫林刺激肌肉進行治療。

  C、注射魚尾紋處不當時會發生複視。為注射時太靠近眶緣或劑量過大,毒素向眼外肌擴散所致,治療同B項

  D、因注射劑量不準確,一側多、一側少會發生不對稱的結果。

  E、進針刺破血管偶爾發生出血或血腫。

  F、肉毒桿菌毒素是一種免疫源性蛋白,可以導致體內產生抗體。大劑量、反覆注射可能會引起免疫複合物反應疾病、應予注意。

  G、肌肉麻痺的效果,不能作各種表情,有假面具樣的感覺。注射後表情肌肌力減弱的結果,2-8周內自然消失。

  H、極少數病人可發生過敏性休克。

  I、效果不持久,肉毒素的藥效為3-6個月,此後的 重複注射可使維持效果相對更持久;

  (8)安全性

  肉毒桿菌毒素的注射是非常安全的,它對人的半致死量(ID50%)為40U/kg,一位體重79kg的病人其半致死量為2500U-3000U。而用於美容除皺的劑量只是注射0.1ml-1ml的液體5-50U。所以注射肉毒桿菌毒素非常安全,不需住院、不需麻藥、不需開刀、不影響工作上班。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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