科室: 微創外科 主任醫師 彭道賢

  患者年齡61歲,腳底因為被小石頭擱傷,一個月的時間一天天加重,最後在腳底留個很深的洞,總是往外流血水。但是一直吃藥打針,為什麼不見效果?該怎麼辦?
  這種情況,必定是感染無疑,健康的組織逐漸被侵蝕,組織液破潰之後就滲出來,流出的液體有的是膿性分泌物,有的是夾雜著血液。這種情況,如果疼痛腫脹厲害,還是有必要做檢查探查骨質是否有感染,比如做核磁共振,避免發展成骨髓炎。
  這種情況為什麼難以控制呢?

  人為的因素比如護理不當,沒有保持清潔,沒有去治療或者治療方法不當;非人為的因素,比如病人年齡大,血糖高,獨居,身體機能減退,缺乏鍛鍊,患有心腦血管疾病等等。但是,最最關鍵的問題,仍是是感染的控制。
  控制感染千萬不要像隔靴撓癢那樣,比如吃點消炎藥,抹點消炎水,打點消炎針,這些根本解決不了問題。因為很多糖尿病足患者並不是表面看起來的那樣,有的患者看上去不嚴重,只是一個洞,但是洞下面卻發生著翻天覆地的變化,嚴重到讓人難以相信的地步。
  所以,像開頭所說的患者以及有類似情況的病人,一定要重視起來,不要看著只是一個小洞,甚至對生活沒有太大的影響,說不定裡面已經很嚴重了。這種情況,需要及時到當地專業治療糖尿病傷口的專科或正規的醫院,開啟傷口創面情況,清理掉壞死的組織。

  特別是感染壞死的面板、肌肉、血管和骨質,這都是病菌的溫床,上面生存著大量的菌群,條件適合繁殖速度很快。清理之後感染就會好控制很多,但是不要想著多清創些把所有病菌一起清楚,在我們目前的醫療條件下是不可能的,而且也是完全沒有必要的。我們只需要把病菌控制到一定程度,採用合適的方法就能控制住感染。
  當然,除了控制感染,最重要的就是促進傷口的生長,促進健康組織增生癒合傷口。這裡面牽涉到的治療也是挺多的,比如改善下肢迴圈,營養神經,提高患者的自身免疫力等等。建議,這些最好還是在專業治療糖尿病足的科室做,以免處理不當給傷口雪上加霜。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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