進入二十一世紀,由於手機、電腦的普及和快節奏的現代生活方式,導致乾眼症的發病明顯上升,目前已經成為我國和世界最常見的眼表疾病。乾眼是指由於淚液的質和量異常或流體動力學異常引起淚膜不穩定從而導致眼部不適的症狀,甚至眼表損害的一類疾病。臨床常見雙眼發病,出現眼疲勞、充血、流淚、異物感、乾澀、燒灼感、眼痛等一系列症狀。僅有症狀無體徵稱為乾眼症,如果既有症狀又有體徵則稱為乾眼病,合併全身免疫性疾病者為乾眼綜合徵。目前乾眼的治療措施有區域性滴人工淚液,潤滑劑,抗炎,自體血清,和使用免疫抑制劑等。但市面所售眼藥水均含有不同程度防腐劑,而本病是慢性病,若長期使用眼藥水可能加重病情,尤其眼部手術和青光眼患者需要長時間甚至終生用藥,聯合使用多種眼藥水。所以中醫採用針刺按摩穴位、眼保健、食療、以及口服湯藥的方法調治乾眼症,可以減輕症狀,從而發揮其獨特的優勢。下面分別介紹這四種方法。
一、針刺和穴位按摩
眼主司視覺,為光感受器官,神光發越於此。《靈樞·邪氣臟腑病形》曰:“十二經脈,三百六十五絡脈,血氣皆上於面而走空竅,其精陽氣上走於目而為之睛。”《靈樞·目問》曰:“目者,宗脈之所聚也。”綜上所述都說明眼與經絡密切相關。而乾眼症的成因與視疲勞,過用目力有關,中醫多認為經氣不暢,絡脈瘀阻。手足三陽之經脈和絡脈經筋皆結聚於眼周,經過目外眥和內眥,共同作用於眼瞼的開合和眼球的轉動。因此選取眼周手足三陽經的穴位以及督脈的穴位,進行鍼刺或者按摩,可以有效治療乾眼症。主穴:百會、睛明、攢足、魚腰、絲竹空、太陽、四白、風池。每日針刺一次,十次為一療程,並加以穴位的按揉,每穴兩分鐘,不少於十分鐘。
二、眼保健方法
首先作息規律,合理安排時間,提高工作效率,儘量不熬夜。若需要熬夜,則用枸杞、菊花、決明子多泡茶不間斷飲用,並距離杯口燻蒸數十秒。第二、閱讀電腦姿勢眼距離視訊60釐米以上,並略低於眼水平線。寫字姿勢遵循眼與視訊、課桌、筆“一尺、一拳、一寸“的距離。兩者均注意頭頸部肌肉的放鬆。第三、增加眨眼瞬目的次數,可以有效改善蒸發過強型乾眼症。第四、每日做兩遍眼保健操,促進眼部血液迴圈,緩解疲勞。第五、每日頻繁使用熨目手法,即雙手掌心對搓發熱,以雙手掌心覆蓋於雙眼。其作用和做眼保健操一樣改善眼部血液迴圈。第六,每晚清潔瞼緣面板,並用熱毛巾敷眼十分鐘,可以對瞼板腺功能障礙型乾眼症有效。
三、飲食療法
飲食失當,濫用藥物,損傷脾胃,氣血生化不足可導致乾眼症發生。因此食療可以改善乾眼症視物模糊和乾澀的症狀,在此提供兩款食療方:枸杞山藥粥、枸杞豬肝粥,於每日晚餐或者夜宵時食用。另外日常生活中要注意選擇適宜的食物,勿過於清淡,適量攝入牛奶、瘦肉、豬肝、小麥胚芽、雞蛋、胡蘿蔔,同時每日大量攝入水果和蔬菜,忌嗜食大蒜、辣椒、油膩肥甘之品。
四、辨證施治
《靈樞.大惑論》曰:“五臟六腑之精氣皆上注於目而為之精。”說明五臟六腑與眼密切相關,其化生的精血液等精微物質上達濡養目竅,若臟腑失調,生化不足,目竅失養則變生乾眼症。臨床上,本人常按中醫臟腑辨證為四個證型調治乾眼症。肺陰不足證,治以養陰清肺,滋陰潤燥,方用百合固金湯加減;肝腎虧虛證,治以補益肝腎,滋陰降火,方用六味地黃丸加減;脾虛氣弱證,治以補益脾胃,益氣升清,方用補中益氣湯加減;溼熱壅滯證,治以清利溼熱,方用三仁湯加減。經口服湯藥可以明顯減輕雙眼不適的症狀,收效顯著可改為中成藥服用,以鞏固療效。
總之,在臨床工作中,從中醫角度多種方法聯合調治乾眼症,的確收到療效,未來若設定出西醫眼藥水組、中醫組、以及中西醫結合組的治療效果予以對照證實,則會讓更多的乾眼症患者有信心接受中醫調治這種現代疾病,從而讓患者獲得更好的生活質量。
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