科室: 乳腺外科 主任醫師 王春芳

隨著社會的進步、生活方式的改變,我們身邊出現了越來越多的的乳腺癌病人,乳腺癌正日益威脅著女性的健康。乳腺癌患者術後最擔心的莫過於兩件事:一是生活質量的下降;另外就是擔心遠期的復發或轉移。河南中醫學院第一附屬醫院乳腺外科王春芳

乳腺癌的發生發展是一個因虛致實、因實更虛、虛實夾雜的過程,其病本虛而標實,本虛表現在脾虛不能化生氣血,腎虛不能調攝衝任,但手術常耗傷氣血,放療、化療更有傷精劫陰之弊,內分泌治療藥物也有眾多毒副作用,進一步加重了脾腎氣陰的耗傷,衝任功能不能正常執行,表現為神疲乏力,自汗盜汗,食慾不振,心煩不寐、烘熱汗出、月經失調等氣陰兩虛、衝任失調的證候,正常工作會感覺力不從心,並且患側上肢容易出現腫脹等症,對於本就因虛致病的乳腺癌患者來說,無疑是雪上加霜,嚴重影響了生活質量。為什麼會出現這樣多的症狀呢?這要簡單地講一下乳腺與衝任的關係。人體中衝任二脈與女子月經及乳房、孕育功能有密切關係,衝為太沖脈,任為任脈,功能簡稱為“衝為血海”、“任主胞胎”。衝任二脈起於胞中,任脈循腹裡,上關元,至胸中,衝脈挾臍上行,至胸中而散。腎居於下焦,主生殖,為衝任之本,肝腎同源,衝脈與腎脈相併而行,得腎陰滋養;而腎氣化生天癸,天癸源於先天,藏於腎,可激發衝任通盛;衝任下起胞宮,上連乳房,其血氣促使胞宮和乳房的發育及其功能活動。《外科醫案彙編》指出:“衝任為氣血之海,上行為乳,下行為經”,因而衝任的變化影響著乳房及胞宮的生理與病理改變。 

臨床研究的統計學表明:約有 80%的乳腺癌病人術後中醫辨證為上述氣陰不足、衝任失調證型,如果病人能堅持一段時間服用中藥,上述的症狀均會有很大程度的改善,可以提高患者的生活質量,使病人有良好的精神狀態,極大地增強了病人戰勝疾病的信心。

對於乳腺癌病人術後生存期有直接影響的就是腫瘤的復發或遠處轉移,如何防治術後的復發或轉移,如何延長生存時間,至今還是一個醫學難題。患者結束放、化療,如果雌激素受體陽性,還可以接續進行內分泌治療;但如果雌激素受體陰性,內分泌治療無效,西醫就沒有了進一步的防治方法,而單純的定期複查對於防止病情發展沒有關鍵性的意義。而中醫可以從病人的實際情況出發,進行個體化的辨證治療。河南中醫學院第一附屬醫院乳腺病科程旭鋒博士指出,國內北京、上海、廣州等多家知名醫療機構對近三十年的臨床實踐進行回顧性研究,證明了乳腺癌患者術後如果進行中醫治療,可以有效防止術後的復發或轉移。動物實驗等基礎研究也表明:防止復發轉移的中藥具有良好的抗腫瘤作用。在上海、廣州等國內大城市,90%以上的乳腺癌病人均在術後正常服用中藥,接受中醫的規範治療。現在學術界已經肯定,中醫治療乳腺癌的優勢就在於術後的中醫藥調理,可以成為乳腺癌的一項有效的輔助治療手段。特別是對於“三陰性”乳腺癌患者,雖然不能進行西醫的內分泌治療,中醫也開闢了一條治療之路。

但是中醫藥如何治療乳腺癌,不是簡單的找個中醫,號號脈、看看舌苔,回家熬中藥就可以了。乳腺癌的治療方藥是建立在近30年的臨床實踐與科學研究基礎之上,必須遵循經過科研證實的乳腺癌的辯證規律,即使初步辨證為氣陰兩虛,衝任失調,也要進一步辨明衝任失養、衝任虛損、衝任伏熱、衝任虛寒、衝任不固等不同的證候,且在扶正的同時遵循辨病與辨證相結合的原則,分清虛實主次,扶正不忘祛除餘邪留毒,方能幫助病人完成乳腺癌規範的中醫藥治療,取得良好療效。所以,建議病人到乳腺專科醫生處接受系統的中醫藥治療。

中醫藥還可以減少病人放化療的毒副作用,有效減輕放化療過程中的消化道反應,提高患者放化療的完成率。乳腺癌術後皮瓣壞死、術後患側上肢腫脹,應該及時配合中醫外治方法,能迅速控制症狀,取得良好效果,減輕患者痛苦。過早的放棄、消極的治療或過度的功能鍛鍊,只能給病人帶來痛苦。

所以,中醫藥可以全程參與乳腺癌的治療,對乳腺癌術後患者的體質恢復,改善患者的生存質量,提高生存率,降低復發與轉移率,都具有重要的臨床意義。

 

 

 

 

 

 

 

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