前兩天門診，65歲的張爹爹拿著前兩天做的頭部CT過來要求住院治療，CT上只是顯示有腔隙性腦梗死，他非常害怕，認為腦梗就非常嚴重，堅決要求住院治療，做了很多解釋工作，這是陳舊性腔隙性腦梗死，沒有任何症狀只需口服用藥就行，張爹爹才將信將疑拿藥回家。其實，周圍經常有人諮詢“醫生CT說我有腔梗”這是不是很嚴重，用不用處理，怎麼治療？
“腔梗”就是腔隙性腦梗的簡稱，在中老年人中發病率極高，佔腦梗死的30%左右。事實上，“腔隙性腦梗塞”“腔隙性腦梗死”“腔隙性缺血灶”只是一個影像學表現，並不等同真正意義上的腦梗死。若沒有什麼明顯的症狀，這些影像學變現統稱為“無症狀性腦血管病”。
1、如何預防腔隙性腦梗塞發生？
腔隙性腦梗塞和腦梗塞本質上都是腦部血管供應不足導致腦細胞缺血缺氧，因此危險因素一樣，根據循證學依據充分程度高、生活中大部分人可以預防、生活中最多見的原則，腔隙性腦梗塞的主要危險因素有高血壓、高血脂、高血糖、吸菸，預防腔隙性腦梗塞或者防止腔隙性腦梗塞復發需要特別注意以上四點內容。
2、得了腔梗，三大神藥幫您治療和預防再發腦梗：
1、降壓藥物：降壓治療能有效預防卒中復發及認知功能衰退。應綜合考慮藥物的作用機制和患者的個體情況。鈣離子拮抗劑具有降壓顯著及減少血壓變異性和抗動脈粥樣硬化等特點，適合使用。
2、他汀類藥物：除降低膽固醇，穩定斑塊外，還兼備改善內皮功能、抗炎症或神經保護作用，同樣適用於腔梗患者。強化降脂治療也能有效減少小血管病患者的卒中復發。
3、抗血小板治療：應以阿司匹林單藥治療為主，也可選用氯吡格雷和西洛他唑。抑制血小板的聚積性，避免在斑塊破裂時血小板在暴露的脂質化物質周圍聚積成團形成血栓。
對於腔梗應該有個正確的認知，不要忽視但也不用過分擔憂，大多數腔梗塞預後良好，如能在起病早期得到診斷並給予科學的治療，多數患者在2-4周內恢復。總之，腔隙性腦梗塞不強調過度的治療，積極做好一、二級預防工作才是關鍵。
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