視網膜脫離是指視網膜神經上皮層和色素上皮層之間的脫離。視網膜脫離一般分為孔源性、牽拉性和滲出性三種。其中孔源性視網膜脫離是最常見的一種。任何年齡段均可發生,可雙眼先後發病,近視患者發病率高,尤其高度近視患者,老年人和外傷也是易發人群。
臨床表現:
起初出現閃光感和飛蚊徵,隨著視網膜脫離發展,出現眼前黑影遮擋,並逐漸增大;當黃斑受累時,出現視物變形或者嚴重的視力下降。
眼底檢查:
脫離區的視網膜呈青灰色隆起,散瞳檢查多數能查到視網膜裂孔。隨著脫離範圍擴大可造成全視網膜脫離,嚴重呈漏斗狀外觀。
治療:
1、對於僅有視網膜裂孔,沒有或者僅有少量脫離的可以採用鐳射封閉裂孔。
2、外路(鞏膜外墊壓)復位法。對於一些相對簡單的患者,可以通過鞏膜外墊壓矽膠或者環扎、冷凝,封閉裂孔,必要時聯合玻璃體腔注氣使脫離的視網膜復位。
3、 內路(玻璃體切割)復位法。對於一些比較複雜的、脫離時間長合併玻璃體增殖、巨大裂孔、黃斑裂孔等,外路方法難以復位,需要採用玻璃體切割聯合惰性氣體或者矽油注入來複位視網膜。
預後:
視網膜脫離發生後,如不及時復位,視網膜將發生萎縮、變性,造成視功能不可逆受損,即使手術成功將視網膜解剖復位,視力也將難以恢復。長期視網脫離,還可併發虹膜睫狀體炎、瞳孔閉鎖、白內障、青光眼,甚至眼球萎縮。因此早診斷早治療可以最大程度儲存視功能。同時對於高度近視患者、一眼發生過視網膜脫離者,定期散瞳查眼底尤為重要。
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