睪丸活檢即睪丸活組織病理檢查，在男性不育症的診療過程中，曾作為一種傳統的方法來診斷睪丸病變，判斷精子生成能力。但自從血清促卵泡生成素(FSH)可以用放射免疫方法測定，特別是認識到血清FSH水平可以間接反應不育症病人睪丸生精功能受損程度以來，睪丸活檢的範圍逐漸縮小，其適應證僅限於睪丸體積正常，FSH水平正常或輕度增高的無精子症病人。
80年代後精漿生化(果糖、α-葡萄糖苷酶、酸性磷酸酶等)指標的測定對阻塞性無精子症的排除，睪丸活檢的適應範圍就更小了。近些年，精液細胞學檢查已成熟推廣，這種檢查通過觀察精液中生精細胞的形態異常，比例異常來判斷精子的生成能力。
且對於無精子症的患者，若精液中發現生精細胞，結合其他化驗檢查 ，可基本上能判定為非梗阻性無精子症，睪丸活檢主要目的之一是鑑別梗阻性與非梗阻性無精子症，這一點生精細胞學檢查也做到了;此外睪丸活檢必定是一種有創檢查，有一定的併發症。鑑於以上的檢查方法的成熟，睪丸活檢作為一種有創作性的侵入檢查已逐漸被取代，所以在臨床實踐中不要盲目進行睪丸活檢。
在生精功能檢查方面，睪丸活檢的組織病理切片依據是生精細胞成熟程度分為生精功能正常，生精功能低下，生精阻滯及唯支援細胞綜合症。
精液細胞學塗片診斷標準：見到精子細胞為生精正常，有生精細胞(初級精母細胞、次級精母細胞、精子細胞)而無精子為生精停滯，未見生精細胞為無生精細胞，僅見到支援細胞而無生精細胞為唯支援細胞綜合症。無論那一種型別的睪丸病變或生精障礙的程度如何，均存在生精細胞排列紊亂，生精細胞的脫落，研究表明，精液中可見到的有形成份，在睪丸活檢中均存在，符合率為100％。
因此就可以通過精液中的脫落的生精細胞或有形成份來判斷睪丸的生精情況。長期以來，睪丸活檢主要用於無精子症患者，以鑑別是梗阻性還是非梗阻性，生精細胞學結合精漿生化檢查，可以很好的做到這一點。精漿生化中葡萄糖苷酶由附睪分泌，果糖為精囊分泌，酸性磷酸酶為前列腺分泌，若精漿中果糖為陰性，葡萄苷酶<20U/ml，且精漿PH明顯下降，生精細胞學檢查未見到生精細胞，可判定為梗阻性無精症。
若其中葡萄糖苷酶很低，且輸精管觸診不滿意，此時可行精囊B超檢查，若B超未發現精囊，可判定為先天性輸精管、精囊缺如或輸精管發育不全。當精漿生化正常，PH 7.2~8.0時，且已發現生精細胞，則就可判斷為非梗阻性無精症;此時就可放心地應用刺激生精細胞的藥物，以促進精子的形成，這樣就避免了對已經受損的睪丸進行穿刺活檢，避免了加重損傷。
我們在治療過程中發現在無精症患者中，已有患者在外院進行睪丸活檢，後經我們生精細胞學和精漿生化檢查，所做出的結論患者與睪丸活檢病理診斷完全相符。可見這些患者若先進行上述檢查就可以避免睪丸活檢了。
還有其他的方法也可以幫助判斷睪丸的病變情況，有學者報道，對於無精子症病人若睪丸體積小於10ml，且質地較軟，無其他病因者，可視為睪丸原因所致的無精子症。測定睪酮(T)、黃體生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)的血清水平，可以明確性腺機能減退的發生部位;
且在一定程度上FSH的血清濃度反映生精功能。FSH的血清濃度增高，睪丸小而硬並且精子減少是Klinefelfer綜合徵的診斷指標;如果同時出現睪丸體積大於6ml，精子減少或嚴重的精子缺乏，FSH的血清濃度增高，則意味著原發性生精功能損害。若再合併血清睪酮水平偏低，此時適當補充雄激素就能取得很好的療效，經多年的臨床觀察已經證實了這一點。
美國的泌尿外科學術於1999年已推薦，睪丸大小正常，睪丸萎縮，Klinefelfer徵,雄激素失敗者，應列為睪丸活檢的禁忌症。我國已得出定論，血清FSH水平升高，睪酮水平下降，精漿生化正常的無精症或少弱精子症患者，可判定為原發性生精障礙，不必要做睪丸活檢。
此外，隨著生殖醫學水平不斷提高，特別是顯微外科的發展和顯微受精技術的應用，ICSI已逐漸成熟，只需一個精子就可達到受孕，從精液中分離出一條精子或用生精藥物後得到一個精子細胞;
即可為ICSI提供精子，還有學者報告，醫用免疫組化及原位雜交技術檢測精液中未成熟生殖細胞中的突變細胞可診斷睪丸腫瘤，若將分離後的未成熟生殖細胞用於檢測，可提高檢出率，可見睪丸活檢的適用範圍越來越小，更多的方法都可以替代這一有創檢查。
睪丸活檢方法從切口手術變為目前常用的粗針穿刺細胞學檢查，不論是何種形式的活檢，對睪丸均會造成損傷。且由於穿刺位點有限，無法對睪丸生精功能做出全面準確的判斷;睪丸穿刺後，精子和血液接觸以及血液中淋巴細胞與曲細精管接觸，以致增加了抗精子抗體的發生機會，為不育症的治療又增加了困難。再者術後的血腫、疼痛以及感染的風險，甚至造成嚴重的心理障礙，都是睪丸活檢無法避免的問題。
我們在門診曾遇到1例患者，睪丸活檢術後，陰囊內發生炎性結節，既疼痛不適又覺活檢沒有做好，心理壓力很大，不願和妻子進行性生活，這種悲劇若慎重考慮睪丸活檢是可以避免發生的。所以我們提倡睪丸活檢不要盲目進行，先考慮行無創檢查，這也是循證醫學所倡導的，在能做出相應的判定後，就不必再增加患者的痛苦了。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。