很多患者普遍認為做了人工髖關節或膝關節置換手術後,過了10-20年使用年限後,需要再做笫二次手術或翻修手術,因此,對於年輕患者,這就意味著一生需要做幾次翻修手術,所以很多不是很專業的醫生會對年輕患者說,等你到50-60歲後再置換吧。所以年輕的患者即使疼痛得已經不能工作了,生活也受極大影響,那麼這樣的患者還要等10-20年才能接受手術,他們的青壯年時期無疑將在痛苦中度過,還有什麼生活質量可言?即使是患者做了關節置換,醫生也會告訴患者省著使用,患者因為害怕再次翻修,小心翼翼地生活,不能旅遊或參加運動,唯恐再次手術,並且翻修這把利劍一直高懸在頭上,影響一生,這樣的患者生活質量會高嗎?作為關節外科醫生能接受這種現實嗎?對於人工關節置換術後是否需要再次翻修及手術難度?
這裡邊需要說明兩個問題:其一是過10-20年使用年限需要再翻修的理念是錯誤的,這是基於過去使用普通高分子聚乙烯內襯(墊片)的前提,現在年輕病人使用普通高分子聚乙烯內襯(墊片)越來越少了,如果使用陶瓷對陶瓷或高交聯聚乙烯內襯(墊片)可能使用一輩子,所以翻修不是必然的;其二是雖然翻修手術相對於初次置換要困難,但是90%以上的翻修不是很困難的,另外這種困難是相對的,不同經歷的醫生理解不一樣。還有特別困難的翻修往往是因為普通聚乙烯磨損顆粒引起的骨溶解太重,導致嚴重骨缺損,所以罪魁禍首還是普通聚乙烯,所以只要不使用普通聚乙烯內襯(墊片)就不會有那麼多問題。
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