科室: 骨關節科 副主任醫師 謝士成

  股骨頸骨折在臨床上相對常見,通常以手術治療為主。目前,已有大量的研究嘗試確定在內固定、半髖以及全髖三者中,哪一項為治療股骨頸骨折最佳治療方案。大部分研究者推薦全髖置換治療股骨頸骨折患者,也有一小部分學者堅持認為半髖效果更好,並且手術相對簡單。儘管在過去二十年裡,對於股骨頸骨折手術方式的研究和調查絡繹不絕,但是至今未有統一的流行趨勢結論。

  目前,BenjaminJ等人採用一種相對較為新穎的方法,分析當前股骨頸骨折的手術方法是否存在潛移默化的改變,以及在不同地區是不是存在差別。此外,手術方式的選擇性是否和患者的年齡以及骨科醫師的專業性有關,將最新研究結果發表於最新JBone Joint Surg Am。

  研究者查詢了美國骨科資料庫,對1999-2011年間所有內固定、全髖置換以及半髖置換的使用率進行了刪查並統計。將所有受試目標患者按手術年齡進行編排(小於65歲、65至75之間以及80歲以上患者),並且採用入選標準確保進行手術操作者皆為訓練有素,具有豐富理論依據。入選標準及詳細研究方法見原文。

  該研究共入選19686名股骨頸骨折患者,排除145名患者因不確定進行手術的醫師等級,共19541名患者進行分析研究,參與術者達4450位。研究結果顯示,全髖關節置換從1999-2011年增長了7%(0.7%到7.7%,P<0.001)。半髖關節置換從1999年的67.1%下降到63.1%(P=0.20),內固定裝置也從1999年的32.2%下降至29.2%(P=0.064)。並且全髖關節置換使用率在不同區域都有不同程度的上升。年齡小於65歲的患者接受全髖置換的從1.4%上升到13.1%(P<0.001)。不同方向的骨科醫師對於全髖的置換傾向性也有差異,關節組的醫師採用全髖置換率,在1999到2002年間為4.3%,在2009年到2011年間為21.1%(p<0.001),在創傷組的醫師採用內固定裝置在1999年到20002年間為40.9%,而2009-2011年間為32.9%,p=0.012。< p="">

  本研究最終結果顯示,採用全髖關節置換治療股骨頸骨折的比例,在有經驗的術者中選擇越來越多,特別在小於65歲股骨頸骨折的患者中,其運用比例上升趨勢尤其顯著。關節重建醫師對於全髖關節置換術的青睞也逐年攀升。這些改變預示著有較大部分骨科醫師在某些患者群體中,在選擇臨床手術方式判斷上,認為全髖關節置換術優於半髖關節置換術。目前,相比過去有越來越多的低年資醫師進行股骨頸骨折治療,這可能預示著個人及機構的專業性越來越強。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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