科室: 肝膽外科 副主任醫師 孟澤武

  怎麼發現膽囊結石,怎麼治療它,保守治療,還是手術治療,如果保守治療,該怎麼治療如果手術治療,是微創?還是開刀?是切除膽囊?還是保留膽囊?
  其實很簡單。首先看有沒有症狀,如果沒有症狀或者症狀比較輕微的就可以先保守治療;如果症狀比較嚴重的就建議選擇手術治療了,請注意:以下情況雖然沒有症狀,但還是建議手術治療的。
  1、結石直徑≥2-3cm;
  2、合併需要開腹的手術;
  3、伴有膽囊息肉>1cm;
  4、膽囊壁增厚;
  5、膽囊壁鈣化或瓷性膽囊;
  6、合併糖尿病;
  保守怎麼治療?
  不要吃油膩,不要喝酒,不要吃太飽,少吃多餐,適當吃點利膽藥物。挺簡單的幾條,但要真正做到挺難的。
  那如果手術治療?怎麼選擇?
  現在技術先進了,不管是保膽還是切膽,一般都是選擇微創手術,創傷小,恢復快,痛苦小。
  除非某些特殊因素則不能選擇微創手術治療(具體諮詢就診醫師)。
  那到底是保留膽囊還是切除膽囊呢?存在一定的爭議,國內外的專家存在意見分歧。
  不支援保膽取石的專家意見:
  1、膽囊的主要功能為儲存和濃縮膽汁,切除膽囊並不會顯著影響患者的生活質量。
  2、膽囊結石形成的原因很複雜,保留膽囊容易導致結石復發。有報道,保膽取石之後,5年內膽結石的複發率高達40%至50%。

  支援保膽取石的專家意見:
  1、膽囊切除之後,少部分患者可能出現腹瀉、消化功能下降等症狀,影響患者的生活質量。
  2、膽取石術後,改變飲食習慣,配合藥物治療,結石復發的概率可低於10%。
  那權威的指南怎麼說呢?
  1、哪些膽結石患者適合做保膽取石
  經B超或其他影像學檢查確診為膽囊結石;
  經ECT檢查或口服膽囊造影證實膽囊功能正常;
  經ECT檢查膽囊未顯影,但術中能夠取淨結石,證實膽囊管通暢者。
  患者能夠接受膽結石復發的可能。
  2、哪些患者不適合做保膽取石
  膽囊萎縮、膽囊腔消失者;
  膽囊管內結石術中內鏡無法發現、無法取出者;
  膽囊管經術中造影證實梗阻,無法解除者;
  膽囊有Ⅲ°以上瀰漫性壁間結石存在者;
  膽囊壁厚大於5mm;
  膽囊壁瀰漫羅-阿氏竇結石或瀰漫型腺肌症;
  膽囊體部狹窄,分隔孔小於5mm。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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