什麼是睡眠呼吸暫停低通氣綜合徵？
日常生活中有些人打鼾非常嚴重，不僅僅呼嚕聲大，而且總是打著打著就不喘氣了，過上十幾秒到幾十秒不等才出現一聲很大的響聲後又再次打起呼嚕來，打幾聲呼嚕再次出現憋氣，家人總是擔心他出現危險，看他憋氣太重就把他推醒。患者白天也昏昏沉沉，老想睡覺。這種疾病在醫學上稱之為睡眠呼吸暫停綜合徵。睡眠呼吸暫停低通氣綜合徵可有哪些臨床表現：
1、白天嗜睡、乏力、疲倦，睡眠後不能解乏、經常打盹。
2、晨起頭痛或頭暈、並感口乾口苦。
3、白天精神不集中，記憶力減退，脾氣變得急躁。
4、夜尿增多、返酸、燒心。5性功能減退等徵狀。
當然,並不是每個患者都具備以上臨床特點,特別是在病情較輕時患者本人常常渾然不覺,其妻子、兒女、朋友常常最有機會觀察到病人呼吸暫停的發作,他們的觀察與敘述常可提供有價值的診斷線索。
呼吸暫停與高血壓大量的流行病學調查顯示,在打鼾及睡眠呼吸暫停患者中高血壓的病率可達50％以上,遠高於人群的11％-12％。而且這種患病率與睡眠呼吸暫停嚴重度有關,即睡眠呼吸暫停越嚴重,並有高血壓的趨勢也越明顯。反之,在高血壓病人群中,睡眠呼吸暫停的患病率也顯著高於人群,可達到30％-40％。其次,通過同步的睡眠呼吸監測及持續血壓監測發現,睡眠呼吸暫停可引起夜間血壓升高，而且血壓增高值與睡眠呼吸暫停嚴重度也密切關。血壓的增高不僅呈現於夜間,也呈現於清醒後及日間。SAS不僅影響血壓的絕對水平,而且可改變24小時的血壓節律。表現為24小時血壓“非勺型”改變,夜間血壓不降反升。與其它高血壓患者不同的另一個特點是,他們的血壓大多在早晨最高,清晨頭痛、頭暈明顯,單純藥物治療效果差。睡眠呼吸暫停引發高血壓的更為直接的證據是,經過治療睡眠呼吸暫停獲得完全或顯著緩解後,高血壓也獲得了明顯下降,甚或達到正常。
呼吸暫停與心絞痛、心肌梗死心絞痛、心肌梗死是由於心肌急性缺血缺氧所致,睡眠呼吸暫停引起的夜間低氧血癥、血壓升高、心率加快、血流動力學改變都可以導致心臟缺血、缺氧,睡眠呼吸暫停可以加重或誘發心絞痛或心肌梗死也就不難理解了。急性心肌梗塞是心臟較長時間的缺血缺氧所致,與睡眠呼吸暫停綜合徵也有密切關係。對與睡眠呼吸暫停有關的心臟缺血缺氧，單純吸氧和夜間服用血管擴張藥物常不能達到治療目的,經鼻氣道正壓通氣去除睡眠呼吸暫停才是最理想的治療手段。1995年在世界十分著名的《柳葉刀》醫學雜誌上,瑞典的研究者報告了十例確診為夜間心絞痛的睡眠呼吸暫停綜合徵患者,經過治療去除睡眠呼吸暫停後,心絞痛消失,動態心電圖檢查也發現心臟缺血的發生次數明顯減少。
呼吸暫停與心律失常研究認為，睡眠呼吸暫停引起的迷走神經張力升高、低氧血癥是導致心臟停跳的主要機理。這種心跳停止在某種意義上講是一種對心臟的保護機制，可以通過減慢心跳來減少心臟做功以減少心臟的氧耗量，避免對心臟的進一步損害。特別是在睡眠呼吸暫停引起嚴重缺氧的情況下，這種保護機制極為重要。值得注意的是，如果單純安裝心臟起搏器，不同時治療睡眠呼吸暫停，雖然可以消除心臟停跳，但也取消了這種保護機制，反而是心臟缺氧更為嚴重。因而對於夜間反覆出現心跳停止的患者，在安裝起搏器治療前，要想到它有可能是由睡眠呼吸暫停引起，應該進行睡眠呼吸監測。
夜間憋氣就是心臟病嗎？
夜間睡眠過程中突然發生憋氣、心慌，憋醒後坐位休息片刻而緩解，醫學上稱之為“夜間睡眠呼吸暫停”及“端坐呼吸”，是心臟功能不全的典型徵象。夜間發生的心律失常也可以表現為心慌、胸悶、有強烈的恐懼感。這些與夜間睡眠呼吸暫停的症狀十分相像，由於有的醫務人員對睡眠呼吸暫停了解不多，因而極易將睡眠呼吸暫停綜合徵誤診為心臟病。曾有文章多次報道不少長期被誤診為心臟病的重度睡眠呼吸暫停患者經過多導儀睡眠呼吸監測，證實睡眠呼吸暫停綜合症的診斷後都取得了良好的治療效果。如果您有以上症狀，同時伴不均勻的鼾聲，也應該想到睡眠呼吸暫停的可能，到有關的睡眠呼吸障礙診療中心就診。
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