肛裂不一定需要做手術。多數肛裂以保守療法即非手術療法為主，如糾正原發便祕、腹瀉或止痛止血區域性用藥。慢性肛裂、Ⅲ期肛裂或保守治療效果不佳時可以考慮行手術治療。
肛裂的治療主要為對症治療，緩解症狀以及消除病因等，急性肛裂一般以保守療法為主，如擴肛或注射肉毒桿菌毒素，擴肛主要適用於I、II期肛裂，注射肉毒桿菌毒素適用各期肛裂。此外，患者還可在醫生指導下使用潤腸通便的藥物，或區域性用止疼止血藥物。而慢性肛裂或者Ⅲ期肛裂，一般以手術治療為主，包括肛裂切除、內括約肌側切等。
建議患者飲食上注意多吃蔬菜、水果等多纖維食物，多喝水，避免辛辣刺激性食物。同時保持肛門清潔，排便時避免過度用力，如有便祕或腹瀉，應及時糾正。
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