科室: 功能神經外科 副主任醫師 崔志強

  三叉神經痛可發生在任何年齡段,60-80歲多見。女性比男性多。右側疼痛較左側多。下頜部較額部更常見。三叉神經痛的患者大部分為小血管壓迫三叉神經根部,但約有5%以上的患者由腫瘤壓迫導致。
  臨床症狀表現為發作性,陣發性、燒灼、刀割、撕裂或針刺樣面部疼痛,間歇期如常人,有扳機點,在觸控面部、刷牙、進食、洗臉時發作,患者不敢刷牙洗臉,唯恐疼痛發作。有些患者在疼痛發作時可有短暫的瀕死感。
  1、藥物治療:三叉神經痛的基本用藥是卡馬西平,大部分患者療效明顯,但隨著病程的延長,卡馬西平效果逐漸下降,迫使患者增加劑量,但隨著劑量的增加,其藥物副作用明顯增加,如肝腎損害,噁心,頭暈,嘔吐,共濟失調,步態障礙和邏輯混亂等副作用。每天的最大劑量為1200毫克,但大部分患者在900毫克時就難以忍受其副作用。部分患者對卡馬西平過敏,服藥後即刻出血皮疹,建議服用加巴噴丁,起始劑量為300毫克,每天一次或兩次,並且每2-3天增加300毫克。
  2、三叉神經微血管減壓手:如果藥物無效,或療效逐漸下降,患者症狀明顯加重,嚴重影響了患者的工作和日常生活,建議實施手術治療。目前,微血管減壓術因術後效果好,風險低,已成為治療三叉神經痛的首選外科療法。大部分患者術後疼痛即刻消失,10年無痛率為80%,複發率為15-20%,復發多發生在術後前2年。

  3、毀損性手術,如三叉神經半月結射頻毀損、酒精甘油等注射毀損,放射外科的三叉神經根部毀損,球囊壓迫等。適合於老年人,不能耐受微血管減壓手術的患者,其早期療效優良,但複發率逐年增高。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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