甲狀腺相關眼病又稱作內分泌突眼,Graves眼病,是甲狀腺功能亢進症(甲亢)較常見的併發症,它可以在甲亢之後出現,也可以出現於甲亢發生之前,有的甚至只有眼病的出現而始終沒有甲亢的發生,甲狀腺眼病按照輕重不同可以分為單純性突眼(常見)和浸潤性突眼(少見)。
單純性突眼的常見表現有眼球向外突出,瞬目減少,上眼瞼攣縮,眼裂增寬,雙眼顯得異常炯炯有神,浸潤性突眼除上述眼徵外,往往伴有眼瞼腫脹肥厚,結膜充血水腫,眼球活動受限,患者感覺眼內異物感、眼部脹痛、畏光、流淚、複視、斜視、視野縮小及視力下降等,嚴重者眼球固定,眼瞼閉合不全,角膜外露可形成潰瘍或全眼球炎,甚至失明。
甲亢作為一種自身免疫性疾病,眼睛是它的受累靶器官之一,而且甲狀腺相關眼病尤其是浸潤新突眼是很難治癒的併發症,許多患者去過多家醫院、甚至去過國內高級別的專科醫院,服用過多種藥物,採用過多種方法,雖然甲亢得以控制,但是突眼始終不愈甚至越來越嚴重,在此需要告訴患者,甲狀腺相關眼病作為自身免疫性疾病,在疾病的發展過程中,病情的惡化與停止相互競爭存在,目前的治療方法還沒有患者所期待的“良好的療效”,但需要注意的是,甲亢病情控制穩定是治療甲狀腺眼病的首要條件,將甲狀腺激素水平控制在正常範圍,這是最重要的,其它的治療如免疫抑制劑有很大的副作用,而且停藥以後突眼可能又恢復到原來水平,目前國內廣泛使用的鎝-99-亞甲級二磷酸鹽(Tc-99-MDP,商品名:雲克)是一種免疫調節劑,治療甲狀腺相關眼病有效率高,可以試用。對於嚴重的浸潤性突眼為了改善眼徵可以採用手術治療,解除牽拉,恢復眼球運動,消除複視,改善外觀。
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