甲狀腺相關臨床表現:複雜多樣,病情嚴重程度輕重不一,患者處於不同的發病階段,可表現為各種各樣的症狀和體徵,可表現炎症反應強烈,或表現為病變的反反覆覆,或表現晚期的纖維化功能障礙,有的病變可表現出相對穩定,甚至可自限或好轉。目前尚沒有方法準確預測患者的臨床轉歸,治療方法也多為對症。
1、治療原則:
根據全身情況綜合考慮,伴有甲狀腺功能異常的患者,需要全身內分泌系統的治療,同時兼顧眼部病變的治療,防止眼部併發症的出現。眼部病變治療主要根據病程和累及的範圍綜合考慮。
2、藥物治療:
(1)對症治療:對於伴有眼部乾澀、異物感、燒灼感等症狀的患者,可點人工淚液眼藥水從而緩解症狀。眼瞼閉合不全時,睡前可將抗生素眼藥膏塗於結膜囊內。對眼瞼水腫患者可採取頭高位睡眠等。
(2)糖皮質激素:適用於眼部呈急性炎症表現,如眼球明顯突出伴有結膜充血、水腫或炎症刺激症狀的患者;眶壓增高壓出現壓迫性視神經病變且不適合實施手術者等。
(3)免疫抑制劑治療:患者對糖皮質激素類藥物無效時,可考慮使用該類藥物。可改善眶周和結膜水腫,緩解眼球突出,減低眶壓。也可與糖皮質激素聯合應用。
(4)肉毒桿菌毒素治療眼外肌病:適用於眼外肌病變且病情不穩定患者,可使患者保持雙眼單視,少部分患者避免了眼肌矯正手術。
3、放射治療:
放射治療可明顯地作用於成纖維細胞,防止纖維化的發生。
4、手術治療:
(1)眼瞼退縮矯正術:對於臨床處於穩定期且存在眼瞼退縮的甲狀腺功能正常患者可考慮該手術,目的為矯正眼瞼退縮外觀,避免眼瞼閉合引起的嚴重併發症。
(2)眼肌手術:該手術主要解決因眼外肌病變所引起的眼位偏斜和複視。
(3)眼眶減壓術:主要適用於眼球突出嚴重併發生嚴重併發症、眼外肌肥大壓迫視神經的患者,目的為挽救視功能,改善外觀。
臨床上,甲狀腺相關眼病患者情況複雜多變,需綜合考慮,個體化治療,綜合治療。
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