甲狀腺惡性腫瘤，沒有“微創手術“，謝謝感興趣的朋友在此駐足，來分享我個人的觀點。
關於甲狀腺癌的微創治療在包括網路的各種媒介或某些學術場合都有較為廣泛的傳播，因而許多甲狀腺結節的朋友關注或諮詢自己是否適合這種治療，在此，從腫瘤專業角度，提供我個人的看法。
首先，科普一下微創治療，而且這裡僅指腔鏡手術，即將帶光纖的內窺鏡通過或體表自然口或一個或多個細小切口進入到自然體腔，藉助專用手術器械對某些病變手術切除，取代傳統大切口手術，減少了手術創傷，患者得以快速康復。這種經過相對微小的創傷，讓患者疾病得到治療的方法，稱之為微創手術，在外科治療領域具有明顯優勢，其應用在我國也得以迅速發展。
對於甲狀腺“微創治療”，目前瞭解到的包括兩類，一類是射頻消融治療，此類我將另作詳述。另一類就是微創手術，或腔鏡下甲狀腺切除。傳統甲狀腺手術治療需要在頸前部有一個外科切口，在體表常露部位不可避免留下手術疤痕，成為部分患者，尤其年輕女性心理上揮之不去的陰影。因此許多學者把腔鏡技術移植到甲狀腺外科的“微創治療”應運而生。腔鏡應用本身並不是新技術，相對於傳統甲狀腺手術入路來說，的確是一個新的思路或方式。
既然強調微創，那一定是相對於同類手術，比傳統的外科方式創傷明顯要小，才應該叫“微創”。目前腔鏡下甲狀腺手術是否為微創一直有爭議。其具體過程是從胸壁及兩乳房乳暈處做小切開，繼而皮下打兩至三個隧道進入甲狀腺區（也有的是從腋窩，或者口腔前部），人工建造起一個手術空間，利用一些特製的手術器械，在視訊的輔助下，將甲狀腺及腫塊切除。手術損傷大小不能單從表面手術切口大小來衡量，對相同病況的病例，腔鏡下手術的整個過程與傳統手術比較，無論從麻醉、手術耗時上，還是組織損傷程度上來講，其手術創傷上一點也不亞於傳統手術，而且實際是一個“擴創”的過程，還可能增加某些副損傷或負面效果。唯一優勢是，將原本要在頸部出現的瘢痕而換在了相對不易覺察到的身體其他部位，在較大程度上滿足了部分患者，尤其女性病人對美容方面的需求。因此，腔鏡應用於甲狀腺外科實質上並非“微創”治療，客觀的講是一個具有美觀優勢的手術，或稱之為“隱創”或“隱痕”手術更貼切！經過一段時間的爭論，對於這樣一個認識目前也逐漸趨於統一，但仍然有小部分學者堅持“心理微創”之說。然而也瞭解到，有些接受過腔鏡手術的甲狀腺癌患者，更多地瞭解到復發機率可能性增加時，反而添加了新的心理負擔，這時候“心理微創”之說也站不住腳了。所以過度單純強調美觀微創的概念，難免有博眼球之嫌。
在打破傳統或常規方式進行惡性腫瘤手術治療時，首先要關注的是治療的安全性和有效性。安全性包括兩個方面：手術過程安全性和腫瘤安全性。內鏡手術的安全性以及優勢，其實已有共識無需太多論述，而腫瘤安全有效性尚缺乏臨床循證資料來證明，這一點，在推薦這種方式治療時，往往被忽略。熱衷於腔鏡甲狀腺手術的學者認為，與傳統開放方式比較,內鏡甲狀腺手術“視野清晰,超聲刀止血效果確切,出血少,更容易觀察細微結構”等，這應該是醫生的不同手術操作以及視覺習慣下形成的不同感覺，並無所述實質上的優勢，因為現今同樣先進優秀的微電子手術器材在傳統手術中的使用，對於甲狀腺惡性腫瘤的安全、精準和徹底切除來說，更有保障。
也有學者進行過“隨機分組”，比較兩組的手術情況、不良反應發生情況、疼痛評分與切口滿意度等進行了回顧，但所有這些報道，均未平行對比患者複發率及生存效果問題。到目前為止，所有臨床研究，主要集中在手術效果、術後恢復時間，住院時間、輸血量多少，以及患者整體功能恢復和日常康復等等。在積累資料資料的臨床研究時，許多病例的選擇也並非客觀隨機，比如兩位患者坐在醫生面前，醫生選擇了一位進行腔鏡手術，而另一位接受了傳統手術，通常這種選擇是有原因的。醫生認為該例更適合於內鏡手術，所以被選中；患者聽說與傳統治療效果一樣而且頸部無疤，所以就接受了選擇。從接待過的一些甲狀腺癌腔鏡術前來複查的患者，已經顯露出來的一些問題，包括有增加的副損傷、首次治療腫瘤不徹底，以及極少數腫瘤術野隧道種植等問題。所以，對甲狀腺惡性腫瘤而言，採用腔鏡手術大多數人認為還是要慎重。
傳統的治療方法，不是一成不變的，在腫瘤治療領域，我們（國家癌症中心）從不拒絕先進的治療方法和新技術的使用，每年都有幾十上百項基礎或臨床研究在進行。如有新的治療方法，鼓勵積極嘗試和探索，但首先需要有設計良好的、以後能得到有效循證醫學依據的方案，再進行科學的探索與研究；同時還需要符合倫理學要求，在接受新的治療方式之前患者不但要了解所獲得的效益，更應充分知曉可能的風險，尤其是未知的、潛在腫瘤學的風險。畢竟，“腫瘤學安全性比美容要求更重要”。那些選擇腔鏡手術或者機器人切除術的患者，無論是參加臨床試驗或者標準治療方案，應當與你的醫生就治療方式進行知情交流，患者有必要得知下面這兩條資訊，然後根據對甲狀腺癌這類腫瘤疾病的瞭解以及自身的情況、需求來選擇接受手術方式：
1、該手術方式，主要優勢在於美觀，頸前無疤痕。
2、該治療方式尚處於探索階段，對惡性腫瘤的治療效果是否一樣還有待證實。
甲狀腺良性結節的患者，一般只需要考慮第1條即可。甲狀腺良性腫瘤、結節性甲狀腺腫以及部分甲狀腺功能亢進等良性疾病的外科治療，對頸部美容確強烈願望的患者，腔鏡手術的確不失為一個很好的選擇。
甲狀腺癌的患者，則應該從這兩條來考慮並且取得平衡。由於工作或職業的需要；對美觀保持有強烈意願；同時瞭解到雖存在腫瘤治療上的風險，但大多數甲狀腺癌預後良好，也可以接受在經驗豐富的腫瘤外科醫生腔鏡切除的手術方式。治療後並接受密切的腫瘤學監察。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。