18三體綜合症(18-trisomysyndrome,Edwardssyndrome)是次於先天愚型的第二種常見染色體三體徵。亦稱愛德華氏綜合徵。18三體綜合徵的畸形主要包括中胚層及其衍化物的異常(如骨骼、泌尿生殖系統、心臟最明顯)。此外,接近中胚層的外胚層(如面板皺褶、皮嵴及毛髮等)及內胚層(如美克爾憩室、肺及腎)也異常。文獻報道胚胎5周前發育正常,在妊娠第6~8周開始出現異常。
病因
起自18號染色體三體,是由於減數分裂時染色體不分離所致。絕大多數病例為全部細胞整條18號染色體三體型,少數為嵌合型和染色體斷裂異位型造成的18號染色體的部分三體。
臨床表現
患兒的特徵為枕部後突,前額窄小,小頭,前囟寬,耳低位伴畸形,眼裂短,下頜小,內眥贅皮,眼瞼下垂,脣裂或伴顎裂。頸短,頸部面板過剩,腹股溝疝或臍疝,氣管食管瘻,膽道閉鎖。馬蹄腎或異位腎,雙尿道,腎積水及多囊腎。外生殖器發育不良,男性可見尿道下裂,隱睪,女性可見陰蒂大。患兒智力低下,肌張力高,腦積水,腦脊膜膨出,小腦發育不良,胼胝體發育不良。手緊握,拇指、示指、中指緊收,示指壓在中名指上,小指壓在無名指上,小指或所有手指僅1條橫紋,拇指發育不良或缺如,通貫手。搖籃足,馬蹄內翻足,並指,多指,胸骨短,髖關節外展受限。甲狀腺、腎上腺發育不良,雙角子宮,冠狀動脈畸形,大動脈轉位,法洛四聯症等。
診斷
本病臨床表現有很大的變異,而且沒有一種畸形是18-三體綜合徵特有的,因此,不能僅根據臨床畸形做出診斷,必須做細胞染色體檢查,確診根據核型分析結果。
治療
出生時常需復甦術。生活能力低,常出現呼吸暫停,吸吮差,多需鼻飼。雖精心護理,多在頭2個月內死亡,極少患兒活到1歲,均有嚴重智力低下。
預防
對於染色體易位型患兒,則需檢查其父母的染色體,以確定他們之一是否是平衡易位的攜帶者。這種攜帶者再生此綜合徵患兒的機會較大,需進行產前診斷。
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