(一)動脈粥樣硬化性血栓性腦梗死
1、診斷標準
(1)常於安靜狀態下發病。聊城市第四人民醫院神經科楊明健
(2)大多數發病時無明顯頭痛和嘔吐。
(3)發病較緩慢，多逐漸進展或呈階段性進行，多與腦動脈粥樣硬化有關，也可見於動脈炎、血液病等。
(4)一般發病後1～2天內意識清楚或輕度障礙。
(5)有頸內動脈系統和(或)椎一基底動脈系統的症狀和體徵。
(6)應作CT或MRI檢查。
(7)腰穿腦脊液一般不應含血。
2、臨床分型
(1)傳統分型
①完全型：指起病6小時內病情即達高峰者，常為完全性偏癱，病情一般較嚴重，甚至昏迷。
②進展型：侷限性腦缺血癥狀逐漸進展，呈階梯式加重，可持續6小時以上至數天。
③緩慢進展型：起病2周後症狀仍進展，常與全身或區域性因素所致的腦灌流減少，側支迴圈代償不良，血栓向近心端逐漸擴充套件等有關。此型應與顱內佔位性病變如腫瘤或硬膜下血腫等相鑑別。
④可逆性缺血性神經功能缺損(reversible ischemic neurologic
deficit，RIND)：曾被稱作完全恢復性腦卒中，因其臨床特徵為缺血所致神經症狀，體徵一般超過24小時以上，最長者可持續存在3周，而後恢復正常，不留後遺症。實際上是一種供血較好部位的梗死，隨著側支迴圈的代償而使功能得以恢復所致。
(2)OCSP分型
①全前迴圈梗死(TACI)：表現為三聯徵，即完全大腦中動脈綜合徵的表現：大腦較高階神經活動障礙;同向偏盲;偏身運動和(或)感覺障礙。
②部分前迴圈梗死(PACI)：有以上三聯徵的兩個，或只有高階神經活動障礙，或感覺運動缺損較TACI侷限。
③後迴圈梗死(POCI)：表現為各種程度的椎基底動脈綜合徵。
④腔隙性梗死(LACI)：表現為腔隙綜合徵。大多是基底節或橋腦小穿通支病變引起的小腔隙灶。
(3)CT分型：按解剖部位分為大腦梗死、小腦梗死和腦幹梗死。其中大腦梗死又可分為：
①大梗死：超過一個腦葉，50mm以上。
②中梗死：小於一個腦葉，31～50mm。
③小梗死：16～30mm。
④腔隙性梗死：15mm以下。
(二)腦栓塞
1、多為急驟發病。
2、多無前驅症狀。
3、一般意識清楚或有短暫意識障礙。
4、有頸動脈系統和(或)椎一基底動脈系統的症狀和體徵。
5、腰穿腦脊液一般不含血，若有紅細胞可考慮出血性腦梗死。
6、栓子的來源可為心源性或非心源性，也可同時伴有其他臟器、面板、黏膜等的栓塞症狀。
(三)腦分水嶺梗死
1、多因體迴圈低血壓及低血容量引起腦動脈灌注不足所致。
2、以腦內相鄰的較大動脈供血區之間(邊緣帶)侷限性缺血為特徵。
3、出現相應的神經功能障礙，一般無意識障礙，預後較好。
4、影像學檢查通常發現相鄰腦葉區域灶性梗死。
(四)腔隙性梗死
1、發病多由於高血壓動脈硬化引起，呈急性或亞急性起病。
2、多無意識障礙。
3、應進行CT或MRI檢查，以明確診斷。
4、臨床表現都不嚴重，較常見的為純感覺性卒中、純運動性輕偏癱、共濟失調性輕偏癱、構音不全一手笨拙綜合徵或感覺運動性卒中等。
(五)無症狀性梗死
為無任何腦及視網膜症狀的血管疾病，僅為影像學所證實，可視具體情況決定是否作為臨床診斷。
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