顱內轉移瘤以中老年多見，40歲～60歲最多。最常見的原發腫瘤是肺癌。此外，乳腺癌、絨毛膜上皮癌、甲狀腺癌、腎癌、黑色素癌等也較常見。肺癌腦轉移之所以多見，除了腫瘤本身發生率高之外，很重要的原因是瘤細胞可由肺靜脈直接進入體迴圈，而其它腫瘤則必須先經過肺迴圈的過濾。
由於CT它的密度解析度高，檢查方便，診斷準確性高， CT檢查目前已以作為一種常規的檢查手段廣泛應用於臨床。我們如果能夠了解肺癌腦轉移患者的臨床表現與CT檢查之間的關係，充分發揮CT檢查的優勢，不僅能夠提高診斷水平，而且對病人選擇治療方案及對預後判斷都有重要意義。
我們在日常CT檢查中經常可以遇到以下情況：
1、 臨床上懷疑為“腦梗塞”或“腦出血”的患者，CT檢查結果是腦內單發或多發佔位性病變，繼而檢查肺部發現肺癌。
2、 還有一些患者臨床上診斷為肺部良性病變如“肺炎、肺結核或肺膿腫”，在治療過程中或臨床症狀已出現好轉的情況下，突然出現神經系統症狀，經頭顱CT檢查發現為腦單發或多發佔位性病變，反過來對肺內病變進一步檢查如做支氣管鏡檢，胸部CT，活檢等，確診為肺癌腦轉移。
3、 對確診為肺癌並已行手術切除的患者，出院後出現神經系統症狀，經CT檢查發現為腦轉移瘤。有些肺癌患者，術後一週頭顱CT檢查發現腦轉移瘤。我們推測術前患者就已經有了腦轉移，僅僅是沒有出現臨床症狀而已。
術前臨床醫師未對肺癌病人進行顱腦CT檢查的原因之一，是對“先行性”肺癌腦轉移的認識不足，對無症狀腦轉移瘤未引起重視，而這一點對確定治療方案卻是非常重要的。試想，如果一個肺癌患者術前腦內就有多發轉移，這時候給患者進行手術切除肺癌，一方面給患者造成經濟損失，另一方面治療效果也不理想。
為了充分發揮CT檢查在肺癌診斷及其預後判斷中的作用，特別是CT檢查在“先行性”肺癌腦轉移病人的應用價值，引起基層醫院臨床醫師的高度重視;
我們結合自己多年來的工作經驗提出如下建議：
1、 對臨床上懷疑“腦梗塞”“腦出血”的患者，在CT檢查中如發現為多發佔位，我們應當建議患者進一步做肺部X線檢查或胸部CT，除外肺佔位的可能性，這樣既縮短了患者檢查時間，又為臨床進一步治療提供了依據。
2、對肺部的一些“良性”病變，患者在治療過種中如出現中樞神經系統症狀，要及時行頭顱CT檢查。若發現腦內多發佔位，應回過頭來對原肺部病變進行進一步檢查，如支氣管鏡、查痰找癌細胞等，以便除外肺部佔位性病變的可能，避免誤診。
3 、對於臨床上已確診為肺癌的患者，不論有無神經系統症狀出現，在術前一定要常規進行頭顱CT檢查，以避免不必要的創傷性治療。對肺癌術後病人要定期進行頭顱CT檢查，隨時觀察腦部有無轉移，以便對症處理。
總之，在臨床上病人的表現多種多樣，特別是少數病人的首發症狀是神經系統表現，原發病變不一定都在腦部，CT檢查不僅在鑑別診斷中起重要作用，而且可以指導臨床進一步檢查。對肺部“炎性”病變，如果長期治療不吸收，應當進一步檢查，以避免誤診，其中頭顱CT檢查可以除外“先行性”腦轉移。臨床醫師對於確診為肺癌的病人，術前應常規行顱腦CT檢查，術後定期CT複查對病人及預後判斷具有重要價值。
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