MRI是一種無創傷、無射線的影像學技術，具有任意方向直接切層的能力，結合不同方位的切層，可全面顯示被檢查組織器官的結構，無觀察死角。應用容積掃描可行各種平面、曲面或不規則切層的實時重建，便於解剖結構或病變的立體追蹤。在所有醫學影像學檢查手段中，MRI的軟組織對比分辨力最高，可清楚分別各種軟組織，區分較高訊號的心內膜、中等訊號的心肌和在高訊號脂肪襯托下的心外膜以及低訊號心包。MRI成像引數多，包含資訊量大，空間解析度較高，對心臟大血管疾病包括PTE的診斷效果良好。煙臺山醫院放射科唐小鋒
一.MR檢查的主要成像序列
1.3PL定位片：用2D梯度回波序列。TR15-50ms，TE6-15ms，翻轉角25-30°，矩陣128X256，層厚10mm，間隔2mm，FOV38-45CM，1次採集。
2.橫軸位SE T1WI：使用心電門控，TR/TE=500ms/15ms，層厚5-8mm，間隔1-2mm，FOV
35cmX35cm，矩陣192X256，1次採集。
3.三維對比劑增強磁共振肺動脈成像(3D CE
MRPA)：採用FSPGR序列，TR/TE=100ms/3.2ms，翻轉角80°，層厚5mm，間隔1mm，FOV
35.0cmX35.0cm，矩陣192X256，
冠狀面成像，掃描時間20秒左右。檢查前訓練患者呼吸及屏氣。常規先平掃，然後行增強掃描。採用Gd-DTPA對比劑，用量為0.2mmol/kg，注射速度為2-3ml/s，自肘前靜脈手推或高壓注射器注入。根據迴圈測定時間啟動掃描或延遲5秒啟動掃描，間隔10秒後重復掃描2次。所得各次掃描的影象分別行最大強度投影法重建。
二.肺栓塞的MR表現：
1.急性肺栓塞：急性肺動脈栓塞的栓子位於血管腔內，表現為血管腔內條形異常訊號，而血管輪廓多無異常。早期用心電門控行SE序列掃描，在流空的低或無訊號的血管腔內，血栓呈中等或中等偏高訊號，在多回波序列其訊號無變化。GRE序列對血流敏感，流動血液呈高訊號，而栓子呈典型低訊號。MRI對肺血栓的敏感性為80％，特異性為92％，準確率為88％。
2.慢性肺栓塞：表現為血管輪廓不規則，管腔狹窄或中斷等，常表現為偏側性的附壁血栓，T1WI呈中等高訊號。在GRE或MRA影象上與高訊號的血流相比，肺動脈內的血管表現為腔內無訊號的充盈缺損或肺動脈分支的阻塞和截斷。慢性肺動脈血栓是急性肺栓塞的較少見的後遺症，血栓機化、粘附於肺動脈壁，形成慢性機化性血栓，如病變廣泛則進一步發展為肺動脈高壓。
3.增強掃描：隨著MR技術的進步，其對肺動脈栓塞的診斷價值越來越大，尤其是快速增強MRA。通過對比劑增強，只採集對比劑首過的肺動脈影像，避免肺靜脈和心臟及主動脈干擾，能夠顯示出整個肺動脈樹的形象。肺栓塞CE-MRA表現為肺動脈侷限性擴張、肺動脈內充盈缺損及肺動脈內分支缺失等徵象。清晰顯示出肺動脈內栓子所導致的區域性充盈缺損，明確栓子的部位、形態、大小及長度，並從各個角度來觀察栓塞動脈與栓子的關係。依據不同的肺動脈栓塞，栓子可位於動脈的中心，形成較完整的栓塞;亦可位於動脈的一側，形成偏心性的狹窄;對比劑多能或多或少地通過狹窄的栓塞段，使遠段動脈不同程度的顯影。CE-MRA還可作為肺動脈栓塞治療後的隨訪工具，瞭解治療後栓子的情況，以判斷其療效。
資料表明：CE-MRA對於肺動脈栓塞的診斷，其敏感性和特異性在75％-100％，對中心型肺動脈栓塞的敏感性和特異性略高於亞段肺動脈栓塞。MRI還能通過檢查下肢靜脈，明確下肢靜脈內有無血栓形成。
三.MR診斷PTE在各種影像學檢查方法中的地位和作用
既往診斷PTE的影像學方法主要為胸部X線平片、放射性核素的肺通氣/灌注顯像及X線肺動脈造影。胸部X線平片作為首選和篩選檢查方法，已經廣泛應用於臨床，有經驗的放射學醫師分析胸部X線平片所見，可對大多數PTE患者作出定性診斷。放射性核素的肺通氣/灌注顯像結合下肢靜脈顯像，診斷PTE的敏感性可達95％，也可用於篩選檢查，並適用於遠段肺動脈栓塞的診斷。X線肺動脈造影曾被認為是診斷PTE的金標準，但有創傷性且操作複雜，約6％的患者發生併發症，目前一般不作為首選方法。
非創傷性的CTA及MRA已經成為本症全面可靠的診斷方法，逐步在臨床推廣應用，已成為有條件醫院診斷PTE的首選和確診性診斷方法。
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