近年來，國內外研究已確認肺栓塞(PTE)及深靜脈血栓形成(DVT)這兩種病變是一種病理過程的不同表現。有資料表明，60％的DVT患者可導致PTE，而90％的PTE是來自DVT。這說明了DVT和PTE的發病率是很高的，同時也說明兩者是不可分割的病理過程。所以，早期診斷早期治療至關重要。長期以來，直接下肢靜脈造影術是金標準，但該造影術經常對股靜脈、下腔靜脈等顯示不佳而有誤診，現在該標準已經受到其他影像學診斷方法的挑戰，如CTV、MRV對DVT的診斷是非創傷性的，是非常有意義的。本文特別推薦及討論間接靜脈造影術對DVT的診斷價值。
一、CT靜脈造影術
包括直接CT靜脈造影術和間接CT靜脈造影術兩種方法。
1、直接CT靜脈造影術：直接靜脈造影術是指為很好顯示下腔靜脈和全腹靜脈，採用從足背靜脈注入碘對比劑進行CT掃描的成像方法。對比劑用非離子型如碘海醇(300mgI/ml)40ml，用200ml生理鹽水稀釋，注射速度2ml/s，注入完畢後延遲35秒啟動掃描，掃描範圍自踝部至下腔靜脈，單螺旋Pitch可為2，MSCT可用1：6，120KV，250mA，層厚5mm。可見血栓成腔內充盈缺損。也可用原始掃描資料進行計算機後處理，如MRP、CPR、SVR等。
與間接性CT靜脈造影術比較，該方法有創傷性，且注入靜脈易發生血栓形成。若深靜脈血栓形成，可從淺靜脈注入，僅淺靜脈易顯影。淺靜脈充盈壓迫深靜脈，不易顯影，現已多不採用。
2、間接性CT靜脈造影術：是近年來出現的新的深靜脈血栓診斷方法，是在靜脈注射對比劑行螺旋CT肺動脈造影(CTPA)後的延續，無需再次注射對比劑，可同時行肺動脈、腹盆部及下肢深靜脈檢查，明確有無肺栓塞和下肢深靜脈血栓的方法。
有資料表明，深靜脈血栓形成的患者，50％可以導致PTE，認為這兩種病是一種病理過程的不同表現，因而主張在檢查肺動脈時，必須同時檢查有無DVT存在。技術方法如下：患者仰臥於檢查臺上，在完成單層或多層螺旋CT肺動脈造影后，不再注入對比劑，而在原來注入對比劑後2.5-3分鐘做腹盆部及下肢靜脈橫斷掃描。掃描範圍自踝部至膈肌下緣，層厚5mm，間隔30mm，一般25-30層。在掃描前將足跟用毛毯或枕頭墊好，以避免小腿靜脈的壓迫而顯影不佳。
二、下肢靜脈解剖
統計資料表明，50％-90％的DVT可導致PTE，DVT形成於股靜脈或N靜脈佔50％，而小腿靜脈小於5％，罕見上腔靜脈系及右心房。盆腔靜脈及下肢靜脈是發生急性靜脈血栓形成的最大危險。
下肢靜脈分為深靜脈組和淺靜脈組。深靜脈組與動脈伴行，包括股靜脈總幹、股深靜脈、股淺靜脈、N靜脈、脛前靜脈、脛後靜脈及腓靜脈。大隱靜脈為最大的淺靜脈，於大腿內側注入股靜脈，小隱靜脈在腿的外側注入N靜脈。靜脈瓣阻擋血液迴流，使血流從淺靜脈到深靜脈向一個方向流入。當深靜脈栓塞時，靜脈變粗，瓣膜受損，使瓣膜關閉不全，血流從深靜脈到淺靜脈，致使淺靜脈曲張。
三.DVT的CT徵象
DVT所致的充盈缺損，呈部分性或完全性腔內充盈缺損，被圍以較高CT值的環形增強血流，一般連續兩個層面見到。有時可見栓塞處靜脈支阻斷，並見有側枝迴圈形成;深靜脈組受阻，可見淺靜脈擴張。也可表現為管腔狹窄。
該方法是由Loud於1998年首先提出，作為一種診斷方法，可以同時獲得PTE和DVT的資訊。應用CTPA
對比劑而不另外靜脈注入對比劑，使下肢靜脈、盆腔靜脈及下腔靜脈迅速顯影，發現有無血栓形成。該造影術是將血栓栓塞視為一整體性疾病，使用一種快速單一的檢查方法，找出病因(靜脈)及靶器官(肺動脈)的血栓栓塞。
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