骨質疏鬆 有點被輕視
近年來，骨質疏鬆症的發病率直線增高，我國的骨質疏鬆患者已經從6年前的6944萬，攀升到了現在的1億，發病率達到了6.97％，60歲以上人群的發病率為56％，老年女性更是高達為60％~70％。到2050年，預計將有51％的人發生骨質疏鬆。骨質疏鬆症已經嚴重威脅到了人類的健康。一方面骨質疏鬆發病率高，危害性大，另一方面人們的認識卻普遍模糊，沒引起重視，總覺得骨質疏鬆離自己很遠，而且不像心血管病和癌症那樣可怕。本溪市健康管理中心的陳才旺主任，關注骨質疏鬆的研究進展多年，他的講解，有助於我們重新認識“隱形殺手”骨質疏鬆症。
骨質疏鬆症是怎樣來的
骨質疏鬆症是一種退化性的骨骼疾病，特徵是骨內的礦物質含量少了，骨頭密度降低，脆性增加，很容易發生骨折。人體在30歲時，骨量骨密度最高，到60~80歲時，男性骨丟失量可達20％~30％，女性可達35％~50％。骨組織的代謝與更新都較慢，成人鬆質骨的骨重建週期為4~5個月，皮質骨更長，全部更新一遍大約為10年，鬆質骨每年的骨質轉換率為25％，皮質骨為4％。骨細胞同樣存於破骨和成骨中，如果破骨細胞量大於成骨細胞時就會發生骨質疏鬆。骨質疏鬆的發病原因和內分泌功能減退、遺傳、營養等因素有關。人到老年，隨著激素、代謝水平的改變，致使體內活性維生素D缺乏，繼而引起機體對鈣的利用率降低，骨量減少。一般來講，不可控的危險因素有：種族、老齡、絕經、母系家族史等，可控的因素有：體重、藥物（如皮質激素）、影響骨代謝的疾病（如類風溼、甲狀腺或甲狀旁腺病、糖尿病、消化系統疾病）、吸菸、過度飲酒或咖啡、缺乏體力活動、飲食中鈣缺乏、維生素D缺乏等。
骨密度檢測是診斷的金標準
目前，骨質疏鬆症診斷的金標準，是骨密度儀（特別是雙能X線吸收測定法）的檢測，將所測定的骨密度值與同性別正常年輕人的骨密度相比，平均值相差1個標準差相當於12％的骨密度值，標準差在1~2.5之間表明骨量減少了；大於2.5表明有骨質疏鬆了；大於2.5並且已經合併了骨折，則是嚴重的骨質疏鬆。65歲以上的老年人，有脆性骨折史或者脆性骨折家族史的成年人、身高比年輕時矮了3公分以上的中老年人、性激素水平低下的成年人、嗜煙嗜酒者、45歲以前停經者等等，都是罹患骨質疏鬆的高危人群，要進行骨密度檢測。即使是青少年，也要重視骨密度的監測。2013年北京對1100名學生進行骨密度檢測，骨礦量不足者超過50％，極低者佔2.5％。
腰背痛 脊柱變形 骨折 最常見最典型的症狀
早期的單純骨質疏鬆，本身在多數時候並沒有症狀，因此有人稱其為“寂靜的疾病”；但是隨著骨質疏鬆越來越嚴重，就會出現一系列症狀，以疼痛、脊柱變形、脆性骨折最常見。
1、腰背痛。在我國，由骨質疏鬆引起的腰背痛佔患病率的67％，有些還伴有四肢麻木、全身無力或神經放射性灼痛等。這種疼痛晝輕夜重，活動時重，初起時只在活動時出現，稍微休息即可緩解，隨病情進展，則表現為持續性疼痛，這是因為脊柱承重能力下降，靜止休息時背部肌肉仍處於緊張狀態。有時還伴有多處骨關節痛、軟組織抽搐痛或神經放射性痛。如果長時間保持某一姿勢、用力或持重可使疼痛加重。
2、脊柱駝背畸形。骨強度減弱，會導致脊柱的承重能力減退，本身體重的重力，也可使立柱形的椎體變形，出現駝背或身高縮短。
3、50歲以上女性的脆性骨折。骨質疏鬆時，骨骼“弱不禁風”，即使是咳嗽打噴嚏這樣的震動，也會引起脆性骨折。
有調查認為，女性一生間發生脆性骨折的危險性約40％，高於乳腺癌、子宮內膜癌和卵巢癌患病率的總和；男性一生髮生脆性骨折的危險性為13％，高於前列腺癌的患病率。其中，80歲女性的股骨頸骨折達62％，男性達22.6％。一般認為，當機體的骨量丟失20％以上時即可發生骨折。
骨折可導致病殘率和死亡率增加。一項對2806名因骨質疏鬆導致髖部骨折的病人6年隨訪的結果表明，18％的病人在6個月內死亡，51％的病人不能自己穿衣，85％的病人不能獨立行走，74％的病人須用柺杖行走，92％的病人不能上樓，94％的病人不能走1.5里路。許多老年人，就是因為一次意外的跌倒發生骨折，從此改變了生命的走向，或者很快死亡，或者致殘，生命質量明顯下降，從這個角度講，骨質疏鬆比許多癌症還要可怕。
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