骨盆疼痛綜合徵都是前列腺痛嗎?
我下腹(或和睪丸、或和會陰、或和大腿根部)疼痛多年，按照慢性無菌性前列腺炎治療多年，一直沒有效果，這是怎麼回事，是不是治不好了?
這也是患者提問最多的一個問題，如女性的盆腔疼痛一樣(女性無前列腺)，既往所謂的“前列腺痛”即骨盆腔疼痛是困擾許多男性的“難題”。
按照WHO(世界衛生組織)的分類標準，前列腺炎可以分為4種類型：I 急性細菌性前列腺炎;II慢性細菌性前列腺炎 ;III慢性非細菌性前列腺炎; IV骨盆疼痛綜合徵。所謂的IV型前列腺炎，是沒有炎症的一種疾病，它的特點是前列腺液檢查完全正常，而且其它指標也基本正常，主要表現為小腹墜脹疼痛、腰骶區痠痛、腹股溝會陰區脹痛、睪丸脹痛等，有人把它叫做前列腺炎的一種特殊型別，認為這是由於前列腺充血引起前列腺周圍小肌肉及盆腔小肌肉的痙攣，導致疼痛即俗稱的“前列腺痛”。
然而，儘管大家都這樣認為，教科書上也這麼說，但是，從來沒有客觀的證據表明IV型前列腺炎患者一定存在前列腺充血或者前列腺周圍小肌肉痙攣。既然盆腔出現疼痛，又沒有炎症指證，因此，骨盆腔也許存在慢性充血，小肌肉痙攣，但是造成盆腔這種變化的原因很多，又有什麼理由來證明就是由於前列腺引起的呢?這也許是患者和醫生都應該深思的問題，然而現狀是，無論患者還是多數醫生都不分青紅皁白，全部歸罪於前列腺，從“前列腺痛”這個說法也可見一般，對患者和醫生造成無意的誤導。
我們認為IV型前列腺炎即骨盆疼痛綜合徵其實與前列腺關係不大，盆腔的容積很大，而前列腺的體積相對很小，即使前列腺肥大了，佔盆腔的面積也很小，不至於引起盆腔環境的改變。如前所述，造成盆腔充血、疼痛的原因很多，比如性生活過頻尤其是手淫過頻、久坐、酗酒，辛辣飲食等。當然，這些因素也是前列腺炎的誘因，前列腺也許同時存在問題，但是把骨盆疼痛都歸結為前列腺，顯然有失偏頗。前列腺好冤!
我們的研究還發現，許多慢性骨盆疼痛綜合徵患者，存在中央型腰椎間盤突出，壓迫馬尾神經，產生炎症引子，刺激神經，造成神經傳導異常。我們知道腰平面以下的人體感覺(包括痛覺)均通過馬尾神經叢上行傳遞給大腦痛覺中樞。同時馬尾神經受壓，也可能是造成骨盆肌肉痙攣、骨盆充血的原因。然而，由於突出的的椎間盤沒有壓迫坐骨神經跟，一般不出現嚴重的腿痛，常被臨床所忽視。我們針對此類患者採取腰椎牽引配合活血化瘀、利水消腫、理氣補腎中藥治療，取得了很好的療效。
總之，所謂的“前列腺痛”不一定或者大多情況不是前列腺的問題，您久治不愈的時候，可以考慮檢查腰椎CT，排除腰椎間盤突出，治療兼顧改善骨盆腔環境，也許會收到意想不到的效果，“前列腺痛”將不再難治。
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