科室: 中醫科 主任醫師 趙秀玲

  芍藥甘草湯立法以甘酸為主,其依據則源於《內經》“肝苦急,急食甘以緩之,以酸瀉之。”方中芍藥酸苦微寒,炙甘草甘溫,二者相合,具有平肝抑木、養血滋陰、斂肝柔肝、緩急止痛之功,仲景用以治腳攣急。之後,其臨床運用逐漸廣泛。現代實踐研究證明,該方具有鎮靜止痛、擴張血管、降低血壓、解除橫紋肌和平滑肌痙攣等作用。筆者將此方隨證化裁,用來治療多種奇難病症,效果滿意。

  1、下頜關節拘攣而痛

  因下頜關節位於耳之前部,膽經由耳前入耳中,肝與膽相表裡,故可用芍藥甘草湯治之。本方酸甘入肝,能解除其區域性之拘急。如楊某某,男,56歲,幹部。述牙痛治癒後,不能張口,張口則下頜關節拘急而痛,並牽引同側頭部脹痛,舌苔正常,脈弦緩。用白芍60g,炙甘草15g,水煎分2次服,3劑愈。

  2、偏頭痛

  由肝陽亢盛而致者,此方用之甚效。蓋此方不僅能平抑肝陽,且能緩急止痛。如舒某某,女,50歲,農民。述左側頭部發作性脹痛已3年。其疼痛多發生在下午及晚上,脹痛劇烈時伴有嘔吐,吐後脹痛即緩。2年前,大約每3月發作1次,近來幾乎每月發作。曾用中西藥物治之,療效不佳。今診尚見煩躁易怒,苔薄白,脈弦緊。處方用白芍60g、炙甘草18g、生赭石24g、地龍15g,2劑而脹痛止。為鞏固療效,又予上方6劑痊癒,隨訪6年未發。

  3、面肌痙攣

  此病多由素體陰血虛弱,久而內生風邪引起。用芍藥甘草湯養血柔肝,使肝得血潤而不生風,筋得血濡而不痙攣,所以每收良效。如陳某某,男,42歲,農民。述面部肌肉不自主跳動已月餘,未治。今診尚見面部肌肉跳動,左側甚,左側又以脣外側甚,面部皮膚髮麻,脈弦微數。此血虛生風之候也。用白芍60g、甘草20g、川芎15g、水煎分2次服,日1劑,8劑而愈。

  4、縮陰證

  乃厥陰病也。中醫認為,此症系危候。現代醫學認為,本病由提睪肌痙攣引起。芍藥甘草湯甘酸入肝,緩急止痛,可解除提睪肌痙攣,因此可以治癒此病。如馬某某,男,10歲,小學生。其母述患兒陰囊、陰莖向腹內收縮已4天,每日發作1-2次,曾治未效。今診見發作時少腹微痛,面色發白,脈沉弦細。遂用白芍40g、炙甘草12g,水煎分2次服,1劑而病去大半,2劑而愈。

  5、痙咳

  咳聲不斷,其來甚快,時作時止。本方治此種咳嗽,取其鎮靜緩急、鬆弛支氣管平滑肌之作用。如高某某,男5歲。其母述其咳則連聲不斷,2-3分鐘後,其咳即緩,每日發作數次甚或10餘次。曾用中西藥治之,月餘未效。今診,證如上述,苔薄黃,脈微數。此痙咳也,用白芍30g,桑白皮,黃芩各9g,甘草10g,4劑而愈。

  6、血虛便結

  以芍藥甘草湯治之,能養血潤燥,隨證加味,可以治癒此病。如羅某某,女,37歲,農民。大便乾結已2月餘,曾用黃連上清丸、調胃承氣湯、增液承氣湯等治之,未能根治。今診尚見口乾欲少飲,小便清長,苔少,脈細而緩等。予白芍60g、當歸8g、生甘草15g,連服12劑而愈。

  7、大腿外側麻木疼痛

  可由氣血不足引起。因血不足則麻,氣不足則木,酸甘化陰、養血柔肝、緩急止痛之芍藥甘草湯加黃芪能補氣養血和調經絡,故上症用之即解。如張某某,男,55歲,幹部。述左大腿外側麻木而痛已3月餘,曾用西藥治療,藥後痛止。久服卻見疼痛麻木增重。今診,症如上述,舌脈如常。遂投白芍、黃芪各60g,炙甘草18g,2劑而麻痛減,4劑止。為根治本病,又予上方數劑而愈,隨訪,2年未發。

  8、下腹痛

  少腹者,下腹也。足厥陰肝脈循陰器,入少腹,因此,下腹之病,每多涉及於肝。是故下腹痛,痛而欲便,即為肝氣旺盛,犯及脾土之患,當抑肝扶脾,用芍藥甘草湯治之,甚為妥當。如鄒某某,女,45歲,農民。述左下腹陣發性隱痛或劇痛已4月餘。其痛與情緒變化有關,痛劇之時,即欲大便,曾做消化道鋇餐透視及纖維鏡檢查腸胃,均未發現異常。今診尚見苔薄白,脈沉緊緩。遂斷為木旺乘土之候。藥用白芍60g、木香20g、炙甘草15g,分2次服,2劑痛止,6劑諸症消失,繼用柴芍五味異功散調理數劑而愈。

  9、眩暈、頭痛

  眩暈若因情志不舒、肝陰不足、肝陽上亢、清竅被擾而發,可伴見頭側或巔頂作痛,亦可引起脅痛。其所以然者,蓋肝經循脅肋而上巔頂,足厥陰與足少陽膽經相表裡,膽之經脈循頭身兩側故也。故用芍藥甘草湯隨證化裁,取平抑肝陽、滋養陰血之功,收效較捷。如馬某某,女,57歲,幹部。述頭暈伴兩側頭痛已3月餘,曾用中西藥治之,時好時發。今診除上症狀外,尚見煩躁易怒,怒則頭暈頭痛加重,脅痛耳鳴,口乾面紅,舌紅苔少,脈弦細數。遂用白芍60g、首烏、枸杞、鉤藤各18g、甘草15g,3劑而諸症大減,32劑而愈。

  綜上所述,只要掌握方劑之要義,靈活引申用之,就會不斷擴大方劑之臨床使用範圍,提高方劑治療效果,給方劑源源不斷地注入新的內容。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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