術後上肢淋巴淋巴水腫發生的機會：據不完全統計，大約20-30％乳腺癌根治術後的患者會發生上肢淋巴水腫。因為手術切除了腋窩淋巴結，放射治療進一步破壞了淋巴管，因淋巴迴流受阻而引發水腫。淋巴水腫發生的時間多變，有的術後1、2年即發生，有的10年後才出現。大多數患者在手術後立即出現手臂的腫脹，但這並不是淋巴水腫，很快腫脹就會消退。此後如出現持續不退的水腫應引起警惕，儘早就醫。
為什麼會發生上肢水腫?
淋巴水腫是由於淋巴管缺失或阻塞，淋巴液迴流受阻，大量的體液、蛋白質在皮下積聚而成。乳房切除術因清除了周圍的淋巴組織，造成區域性淋巴系統損傷，加上術後的放射治療、傷口感染等因素的作用，使淋巴水腫成為不可避免的併發症之一。
乳腺癌手術後的上肢水腫主要是因為腋淋巴結清除後，淋巴迴流受阻引起的。臨床上表現為患側上肢從上臂到前臂，甚至手部不同程度的腫脹和疼痛。如果區域性有很小的傷口，由於水腫的上肢區域性抵抗力低，很容易感染而引起急性淋巴管炎，俗稱“流火”。患者上肢皮膚髮紅、疼痛和壓痛，丹毒樣，嚴重時全身發熱，需要用抗菌藥物治療才會好轉。如果反覆發作將會加重上肢水腫。
要重視乳腺癌術後上肢淋巴水腫
乳腺癌患者多數剛開始上肢水腫是輕度的，對上肢功能並沒有很大的影響，無需藥物治療，很多患者就會忽視, 當有的病人都已到了上肢腫得衣袖需要另外訂做的程度了再來治療,那效果差強人意了!為什麼會這樣呢，因為淋巴迴流術一般要清掃腋窩周圍淋巴群，一站一站掃，比方說一個水流通暢的管道，因不當習慣使管內水流受阻無法迴流，一旦出現此情況再進行治療就十分困難。 預防水腫，相對容易，但是治療水腫卻相當難，這是世界難題，也是醫學界強調預防比治療更為重要的原因!
目前，淋巴水腫在臨床上還沒有一個徹底根治的方法。由於上肢水腫的治療效果欠佳，因此如何預防具有重要意義。
理論上應遵循兩個原則：
①避免上肢血流過高，因為血流的增加必定使淋巴液的產生增加，從而使淋巴迴圈負擔加重。比如高強度的上肢鍛鍊、感染以及高溫等。
②避免淋巴迴流阻力增加。比如過緊的衣服可壓迫鎖骨上區，上肢的感染可使區域性組織纖維化、淋巴管狹窄。
基於以上兩個原則，乳腺癌患者在治療後需注意：
1、預防患側上肢損傷、感染;
2、避免患側上肢藥物注射、抽血、免疫接種以及血壓測量;
3、避免患側上肢高溫，如熱水浸泡、日光暴晒、桑拿浴等;
4、避免穿戴過緊的內衣、項鍊和吊帶胸罩;
5、避免患側上肢作高強度的運動、搬運重物等活動。
出現上肢水腫後應早期治療，現有的治療措施主要著眼於阻止惡化以及改善症狀，對晚期嚴重的上肢水腫效果欠佳。
主要措施有：
1、面板護理：做好面板保護措施，主要目的是防止感染，因為淋巴水腫後其組織間隙富含蛋白質，微小面板破損即可引發細菌感染。因此，應避免外傷、患肢抽血、注射、量血壓或靜脈注射;避免患肢手提重物和長時間下垂;避免昆蟲叮咬，預防面板損傷，一旦出現面板損傷應立即處理。
2、患側上肢功能鍛鍊：適度的活動和鍛鍊有助於改善淋巴迴圈。如伸懶腰、腹式呼吸能改變胸廓內壓力，促進淋巴迴流。上肢抬舉運動可使肌肉收縮刺激淋巴液流動。然而，過強的運動或靜力性的活動(如搬運重物等)可造成淋巴管負荷過重，加重上肢水腫。切記不能過度鍛鍊，應循序漸進。以下運動可以幫助您恢復上肢功能，減少水腫的發生率。運動時，應堅持由患肢遠端到近端活動(從腕關節到肘關節再到肩關節)、按照合理的方法鍛鍊。
3、按摩：是目前治療淋巴水腫的最重要手段，通過按摩先清空周邊組織淋巴管，從而加速患側上肢的淋巴液迴流。不過按摩要由有經驗的專業按摩師進行。
4、壓力手套：穿戴壓力手套可預防淋巴水腫及避免腫脹惡化。壓力手套可壓住腫脹的部位，避免體液積聚;同時作為患肢的支架，以幫助肌肉泵走體液。壓力手套經特別設計，使壓力集中在手臂下半部，以方便排液。
5、壓力泵療法：即使用淋巴水腫機。將可充氣的袖套置於水腫肢體，間斷充氣使水腫液向心流動。這些空氣壓力裝置多為多腔房、序貫性、可調節壓力梯度的泵，泵壓力向心地如波浪一樣遞減，將水腫液擠入血液迴圈。此法在淋巴水腫早期、明顯的皮下纖維化發生前有一定療效。
6、空氣波壓力治療儀(簡稱IPC)是一種目前世界公認的活血化淤、驅動肢體血液迴圈、防治肌肉萎縮、預防深靜脈血栓的非常安全、經濟的物理療法。空氣波壓力治療儀運用間歇式壓力治療靜脈、淋巴系統功能紊亂，能夠顯著促進淋巴、靜脈迴流，起到消除水腫、活血化瘀的效果。對於各類淋巴水腫3/5能被治癒，2/5需要長期維護治療。消除淋巴水腫立竿見影，消腫止痛，自覺症狀消失或明顯減輕，腿腳舒服，3倍血流量，加速耗氧與新陳代謝，舒解精神壓力，改善睡眠。
空氣波壓力治療儀的治療原理：空氣波壓力治療儀利用較大空氣壓力反覆加壓、卸壓，將淋巴液及靜脈血液由遠端至近端順序加壓於病肢上，減低了肢端組織內壓力，在氣體排空的時間內，動脈供血增強，迅速有效地改善了肢體組織的缺血缺氧狀態。循序擠壓肢體，在加快靜脈血液和淋巴組織液迴流的過程中，使區域性代謝產物和炎性致痛物質得以清除，有利於末梢神經炎的康復。
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