在臨床工作中，常有一些患者為了達到嚴格的血糖控制採用比較嚴苛的飲食控制。所謂嚴苛，是指他們每日攝入的主食量低於人體健康生活所需要的最低要求。比如粗略來講，每人每日的主食需求量不宜低於5-6兩。
有人可能會說，不是有很多人為了減輕體重，每天只吃極少量主食(1-2兩)，甚至可以少吃1-2餐飯嗎?他們不是也達到了快速減輕體重並且促進健康的目的嗎?這種飲食方案，是一種可以相對快速減輕體重的方法， 其實並不適合長期維持。即便是有人可以在比較長的時間內維持這一方案，也只是一種犧牲健康，維持“骨感”的被迫之舉。
主食過少對於普通人或糖尿病患者都有害處。糧食是人體能量的主要來源，糧食消化後形成的葡萄糖會直接進入血液，作為能源提供給全身的肌肉和臟器使用，也包括心腦腎等重要器官。糧食多吃的確會升高血糖，但低於最低需要量時也會給臟器功能和人體健康帶來損害。比如吃主食過少的人常有腦功能下降的表現，也有交感神經興奮的表現。另外為了補足少吃主食帶來的能量缺乏，人們會本能地用增加肉類等方式來補償，而肉類的過多攝入又容易導致動脈硬化的過早發生。我曾有一位患者在長達10年的時間裡幾乎不吃主食，以牛肉為主，結果60歲不到就發現身體多處大動脈狹窄，還放了多處支架才保住性命。
糖尿病患者在主食過少的情況下，更易發生低血糖(症狀)，也更容易產生腦功能受損和其他身體方面的損害。在使用降糖藥的情況下，當主食減少，副食不增加時，開始低血糖還較多，而1-2個月後，低血糖的發作減少，而進入了交感興奮狀態，表現為餐後3-4小時有渾身發熱，心慌，對聲音和突發事件過激，情緒容易激動、失眠等。同時表現出身體軟弱無力、易困、脫髮、面板幹糙、記憶力下降等，而往往在這時測血糖，還很難發現比較低的血糖數值，此時“低血糖”變得更隱匿，而更多地表現為腦組織內的能量缺乏。這樣長期主食過少，飲食熱量過低，腦組織缺乏能量供應，也會使腦細胞逐漸喪失功能而最終形成老年痴呆，糖友的生活質量也會因此嚴重受損。
在門診工作中，我注意到有一類患者情緒異常――或是情緒低落，或是情緒緊張焦慮。他們的情緒變化也同時給家人和親友帶來了困擾。有人會說這是由於糖尿病造成的抑鬱症。其實如果讓這組患者適當增加主食量，適當升高某些餐前血糖，減少可能發生的低血糖，他們的情緒狀態就會明顯改善，有些人的睡眠也會顯著改善。他們也因此摘掉了抑鬱症或焦慮症的帽子。
那麼您肯定會問，主食多一口，血糖都會高又怎麼辦?其實這就是糖尿病的本質，對糖的調節受損。但這並不意味著主食應該越少越好，主食的量至少要5-6兩/天(如運動量大還可以適當增加)，當血糖升高時可以採取分餐、增加餐後運動乃至調整降糖藥物等方法。切不可因“糖”廢食。同時對於不同年齡和狀態的糖友也應該因“齡”制宜。目前糖尿病治療領域正興起著個體化治療的熱潮。對於年齡在60-65歲以上的老年人，血糖控制目標也不必完全按照正常人的標準，而可以適當放寬。比如70-75歲年齡組餐後血糖達到9-13mmol/L，而餐前血糖也不宜低於6-8mmol/L。
總之，在糖尿病飲食治療的過程中，也要避免視主食為洪水猛獸的過激行為，勤思考，多觀察，重體驗，相信最終會引導糖友們走向真正的健康。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。